外省、市施工企业进赣基本情况登记表

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1、外省、市施工企业进赣基本情况登记表企业名称：（盖章）填表日期：年月日江西省建设厅制填表说明一、本表用于外省、市建筑业企业初次进赣时填写，报我厅备案。二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、本表企业填写，企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字，不保留小数。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。六、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照副本、企业资质证书副本、建筑施工企业安全生产许可证；进赣保证金汇款单；企业在我省有常驻地址的证明材料；企业驻赣负责人、驻赣技术负责人的职称

2、证书、身份证、聘用合同；企业驻赣法人委托人的法人委托书、身份证、聘用合同；驻赣项目经理的身份证、项目经理证书、聘用合同；本企业驻赣施工员、质检员、预算员及安全生产考核合格专职安全生产管理人员证书的身份证、岗位证书、聘用合同顺序装订（以上材料复印后一律使用A4型纸顺序装订，并带好全部证书原件备查）。七、凡是没有向我厅备案的驻赣法人委托人、项目经理、施工员、质检员、预算员及安全生产考核合格专职安全生产管理人员不得在我省从事建筑活动。八、《外省、市施工企业进赣施工基本情况登记表》（可在《江西建设网》下载，网址：WWW.JXJSXX.NET）的电子

3、文档随以上材料同时提供。企业法定代表人承诺本人郑重承诺：本企业此次填报的《外省、市施工企业进赣施工基本情况登记表》及附件材料的情况是真实的，表中所填的在赣从事建筑活动的驻赣负责人、驻赣技术负责人、公司法人委托人、项目经理、施工员、质检员、预算员及安全生产考核合格专职安全生产管理人员，全部是本公司人员，在赣期间，本企业提供的企业资料、印鉴、证件、业绩等材料是真实有效的，并且严格遵守国家、江西省的相关建筑市场法律、法规；如有违反，本企业愿接受江西省建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签名）（公章）身份证号码：年月日一、

4、企业基本情况企业名称企业注册地址省（自治区、直辖市）市县营业执照注册号企业类型建立时间年月日联系电话传真企业网址电子邮箱法定代表人职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安全事故发生次经济损失万元死亡人重伤人从业人员年末人数人；企业从业人员状况从业人员年平均人数人；其中：管理人员人有中专以上学历人工程技术人员总数人有职称人员人其中：中级职称人高级职称人其中：中级职称人高级职称人聘用退休技术人员人项目经理总数人持证上岗施工员人，其中持证上岗人一级人质检员人，其中持证上岗人二级人预算员人，其中持证上岗人三级人安全员人，其中持证上岗人企业财务生产经

5、营状况注册资本万元实收资本万元建筑业总产值万元净利润万元建筑业劳动生产率万元/人企业总收入万元企业资质等级主项：增项（1）增项（11）增项（2）增项（12）增项（3）增项（13）增项（4）增项（14）增项（5）增项（15）增项（6）增项（16）增项（7）增项（17）增项（8）增项（18）增项（9）增项（19）增项（10）增项（20）资质证书编号注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。二、企业简介三、企业在赣机构情况四、企业在

6、赣备案使用的印签（企业公章）（法人代表印章）（合同专用章）（财务专用章）（驻赣机构章）（法人委托人印章）五、企业驻赣负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历身份证号码：何时／何校／何专业毕业工程管理资历年电话移动电话工作由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职简历本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业驻赣技术负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历身份证号码：何时／何校／何专业毕业工程管理资历年电话移动电话工作由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职简历本人签字：年月日注：工作简历从参加工作

7、开始连续填写。七、企业驻赣法人委托人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历身份证号码：何时／何校／何专业毕业工程管理资历年电　话移动电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历注：1、工作简历从参加工作开始连续填写。2、企业在赣的全权法人委托人最多只能有两人。3、本页可复制加页八、企业驻赣项目经理简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历身份证号码：何时／何校／何专业毕业工程管理资历年电　话移动电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历注：1、工作简历从参加工作开始连续填写2、本页可复制加页。九、企业驻赣施

8、工员、质检员、预算员及安全生产考核合格专职安全生产管理人员人员名单序号姓名学历职称身份证号码岗位名称岗位证书号码注：1.本表按岗位证书分类、分专业填写；2.本名单可复制加页。