糖尿病分级诊疗试点工作方案

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1、九江市庐山区人民医院以路径管理推进糖尿病分级诊疗试点工作方案为了积极落实省市“以路径管理推进糖尿病分级诊疗试点工作”的文件精神，提升基层医疗卫生服务能力，引导广大群众的就医去向，努力缓解看病难、看病贵的现象，根据《九江市卫计委关于印发九江市以路径管理推进糖尿病分级诊疗试点工作实施方案的通知》（九卫医字〔2016〕37号）精神，结合我院糖尿病诊疗的实际情况，特制定本工作方案。一、工作目标根据庐山区的医疗资源情况，实行区域优质医疗资源共享，到2016年底，与全区所有乡镇卫生院签订2型糖尿病双向转诊协议，完善具备开展2型糖尿病首诊和管理的仪器设备

2、和分级管理会诊转诊信息系统，争取做到2型糖尿病患者初诊进入路径率达到60%，规范化诊疗和管理率达到40%以上。 二、工作任务 （一）成立糖尿病分级诊疗工作领导小组：组长：王新杰副组长：胡德昌成员：张绍新、阮乐、陈英、陈秋英、唐从玲、杨文梅、邹平稳、刘琼琼。领导小组下设办公室，办公室主任唐从玲，联系电话：8179173（二）成立以路径管理推进糖尿病分级诊疗试点工作专家组组长：王新杰心血管副主任医师成员：邹平稳消化副主任医师刘琼琼内分泌主治医师陈乐华内分泌主治医师刘堂辉眼科副主任医师章毅肾内科主治医师范丰杨普外科主治医师余竹青主管护师涂小玉主管

3、护师孔维忠主管药师周琴财务科长（三）召开糖尿病分级诊疗专门会议，部署分级诊疗工作。（四）组织本院糖尿病医生学习糖尿病分级诊疗技术方案，熟悉分级诊疗工作。（五）开展糖尿病分级诊疗工作的宣传教育，把建立分级诊疗制度作为履行社会责任、促进事业发展的必然要求，进一步统一思想、凝聚共识。要充分利用公共媒体，宣传糖尿病防治知识，促进患者合理选择就诊。充分利用用医院网站、微信公众号、发放宣传单等方式宣传糖尿病分级诊疗工作，引导群众提高对乡镇卫生院和分级诊疗的认可度。（六）和全区各乡镇卫生院签订分级诊疗协议书。（七）分批派内分泌医生到对口支援基层医院进行糖

4、尿病诊疗帮扶工作。协调解决对口乡镇卫生院糖尿病路径推进过程中遇到的技术问题，讲解采用路径管理糖尿病病人的操作流程、变异处理、转诊指征和要求。加强与乡镇卫生院用药衔接，满足患者需求。统筹利用基本公共卫生服务项目资源，开展糖尿病患者健康管理服务。安排乡镇卫生院糖尿病骨干医生到我院进修学习，使每个乡镇卫生院至少有一名糖尿病骨干医师，掌握糖尿病基本诊疗路径，并能常态化开展糖尿病基层规范化诊疗和管理。（八）完善糖尿病路径管理工作。严格执行路径进入标准，凡符合入径条件的2型糖尿病病人均应纳入路径管理，入径后按照路径规定的诊疗项目开展医疗活动，医疗机构要

5、认真做好病历和路径表单书写，妥善保存每位入径患者的病案资料（病历、医嘱、路径表单、各项检查结果、病程记录、处方、收费明细等），加强入径病人回访工作，对未入径和入径病例医疗质量差异进行系统性分析，逐步完善路径管理持续改进体系。三、此方案自2016年9月1日起执行