2017年初级护师考试知识点汇总

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1、2017年初级护师考试知识点汇总初级护师/主管护师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在主管护师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在主管护师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了主管护师考点，希望对大家有所用处！2017年初级护师资格考试外科护理理论要点:骨与关节结核简述(一)概述1病因病理骨与关节结核以脊柱最多见。好发于青、少年及儿童。常继发于肺结核以及全身其他部位结核，结核分枝杆菌经血流侵入骨质或滑膜，在身体抵抗力下降时引起单纯性骨结核或单纯性滑膜结核，若病变进一步发展将破坏关节面软骨，形成全关节结核。局部病理改变为结核

2、性炎性浸润、肉芽增生、干酪样坏死及寒性脓肿形成，滑膜、骨质、关节软骨被破坏，晚期可导致病理性脱位或骨折、肢体畸形或残废。2临床表现活动期多有低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等慢性全身中毒表现。局部疼痛、关节肿胀、畸形、功能障碍、寒性脓肿及窦道。3辅助检查实验室检查常见贫血，活动期红细胞沉降率增快，混合感染时血白细胞及中性粒细胞增多。X线片或CT检查可了解病变进展情况及程度等。4治疗要点治疗原则包括提高机体抵抗力;局部制动或恰当的休息;合理使用抗结核药物(一般需持续1年以上);非手术治疗不能控制病变发展，或有明显死骨、较大脓肿、经久不愈的窦道，或合并截瘫等，应在积极手术前准备下

3、行结核病灶清除术或关节融合术。骨肿瘤的概述(一)分类和病理1分类骨肿瘤是指骨组织及骨附属组织发生的肿瘤。按肿瘤来源可分为原发性和继发性;按肿瘤细胞来源可分为成骨性、软骨性、纤维性、骨髓性、脉管性和神经性等;按肿瘤细胞的形态学及肿瘤的生物学行为可分为良性、恶性及临界瘤。www.med66.com2病理骨肿瘤的外科分期是将肿瘤性质(G)、肿瘤侵袭范围(T)和区域性或远处转移(M)结合起来，进行综合评价，用来指导骨肿瘤的治疗。G0为良性，G1为低度恶性，G2为高度恶性;T0为囊内，T1为间室内，T2为间室外;M0无转移，M1有转移。(二)临床表现1良性骨肿瘤一般发展缓慢，无痛或仅有轻度疼

4、痛，肿块质硬，边界清楚，无明显压痛，有时以病理性骨折初诊时被发现。2恶性骨肿瘤一般疼痛显著，生长快，短期内局部呈梭形肿胀，易向周围软组织浸润粘连，压痛，质硬，界限不清;表面皮肤发热，浅静脉扩张;近关节的肿瘤易引起相关关节功能障碍;晚期出现发热、贫血等恶病质表现。骨干的肿瘤，破坏骨质轻微外伤即可引起病理性骨折;骨端的骨肿瘤，关节骨遭破坏，可引起病理性脱位。恶性骨肿瘤多通过血行远处转移。(三)辅助检查影像学检查对骨肿瘤诊断有重要意义。骨肿瘤的X线基本改变是骨质的破坏或吸收。Codman三角多见于骨肉瘤;“葱皮”现象多见于尤文肉瘤;骨肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时伴有血管长入，可有“

5、日光射线”影像。骨组织迅速破坏时，血钙往往升高;成骨性肿瘤血清碱性磷酸酶升高;男性酸性磷酸酶升高提示转移瘤来自前列腺癌;尿BenceJones蛋白阳性提示骨髓瘤的存在。病理组织学检查是最后确定诊断骨肿瘤唯一可靠的检查，包括切开活检和穿刺活检。(四)治疗要点骨肿瘤的治疗原则是手术为主的综合治疗。(五)护理措施注意医疗保护制度，进行耐心细致的心理护理;防止病理性骨折;观察并处理化疗的不良反应;加强营养支持;术后注意病情观察、患肢抬高并保持功能位、控制感染、指导病人进行功能锻炼、加强心理护理等。对疼痛较重者可按“三级止痛”方案进行止痛。髋关节结核简析(1)病理髋关节结核占全身骨关节结核

6、发病率的第三位，儿童多见，单侧居多。早期以单纯性滑膜结核多见。至后期可产生寒性脓肿与病理性脱位。(2)临床表现www.med66.com髋关节结核起病缓慢，可有结核中毒症状，早期即有患髋轻度疼痛，休息减轻，重者跛行。小儿常有夜啼，诉膝关节疼痛而延误诊断。晚期会在腹股沟内侧或臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。“4”字试验及托马斯(Thomas)征可阳性。(3)辅助检查X线检查、CT、MRI检查有助于诊断。(4)治疗要点全身治疗与局部治疗同样重要。加强营养;抗结核药物治疗一般维持2年;关节腔穿刺注入抗结核药物，皮牵引畸形矫正后上髋人字石膏固定，尽早行病灶清除术，必要时行全关节置换术

7、或矫形术。3膝关节结核(1)病理膝关节结核占全身骨关节结核的第二位，仅次于脊柱结核，儿童和青少年多见。起病时以滑膜结核多见，发展缓慢，随着病变的发展形成全关节结核。后期则有脓液积聚，成为寒性脓肿，穿破后形成慢性窦道，经久不愈。关节韧带的破坏会产生病理性半脱位或脱位。(2)临床表现膝关节结核起病缓慢，有结核中毒症状;膝部疼痛活动时加重，休息后减轻;由于膝部肿胀，肌肉失用性萎缩，使膝关节呈梭形肿胀，出现“鹤膝”畸形;因积液过多可出现浮髌试验阳性;疼痛使膝部呈半屈状，日久可