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时间：2019-03-23
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1、山西省在用机动车排放污染物检测机构申请表山西省环境保护厅制7填表说明1、本表由山西省环境保护厅统一印制，申请单位填写一式三份。2、本表内容必须打印，手写、涂改无效，填写内容必须真实准确，不得弄虚作假。3、“申请单位”一栏须填写单位全称，并加盖本单位公章。单位名称要与所盖公章一致。4、技术人员名单按专业顺序填写，同专业人员名单按高中级顺序填写。5、“市（地）环境保护行政主管部门意见”一栏中，由市级环境保护行政主管部门签署意见并盖章。6、表中栏目不足者可另加附页。7、申请延期和变更检测机构类别单位应填写开展在用机动车检测情况总结。7申请单位基本情况表申请单
2、位（公章）法定代表人联系电话申请单位地址邮政编码主管单位成立时间固定资产（万元）注册资金（万元）单位性质开户银行检测站地址邮政编码检测站联系人电话传真申请检测机构类别申请委托业务范围序号检测内容检测方法执行标准编号备注首次申请□延期□更改□7检测站职工情况表职工总数其中：技术人员数高级工程师工程师助理工程师技术员单位行政及技术人员概况姓名性别年龄职务/职称文化程度所在岗位备注7主要检测技术及装备概况表检测工序简述设备名称数量型号规格制造单位检定单位仪器检定证书编号7开展在用机动车排放污染物检测情况总结表检测机构（章）年月日7环保部门审核意见表所在地市环
3、保局意见（盖章）年月日省环保厅意见（盖章）年月日7
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