1实验室资质认定申请书

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1、实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：沈阳浑南机动车检测有限公司主管部门名称（盖章）：申请日期：2015年7月23日辽宁省质量技术监督局编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。4．本申请书所选“□”内划“√”5．本申请书须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6．本申请书适用与首次、复查和扩项评审的申请。1.实验室概况1.1实验室名称：沈阳浑南机动车检测有限公司地址：沈阳市浑南新区远航中路3号邮编：110168传真：0

2、24-23820066E-mail：hnjcx@sina.cn负责人：高乃良职务：总经理电话：024-23820066手机：13840056677联络人：宋丽职务：办公室主任电话：024-23820066手机：139988293321.2所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：　　　　　传真：　　　E-mail负责人：　　　　职务：　　　　电话：1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：　　　　　传真：　　　E-mail负责人：　　　　职务：　　　　电话：1.4实验室设施特点：固定√临时□可移动□多场所□1.5法人类别1.5.1独立法人

3、实验室社团法人□事业法人□企业法人√其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次√扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：机动车安全检测4.实验室资源：4.1实验室总人数：18名高级专业技术职称0名，占0％；中级专业技术职称2名，占11％；初级专业技术职称0名，占0％；其他16名，占

4、89%4.2实验室资产情况:固定资产原值：600万元；仪器设备总数：25台（套）产权状况：自有100%租用□%合资□%4.3实验室总面积6512m2检测室面积：1662m2温恒面积：m2户外检验场地面积：4000m24.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。附表2.1：授权签字人申请一栏表附表2.2.授权签字人申请表附表3：组织机构框图附表4：实验室人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表6.随申请书提交的附件：6.1典型检测报告（2份）6.2质量手册（1份）6.3程序文件（1套）6.4其它证明文件：6.4.1独立法人实验室：法人地位

5、证明文件（首次、复查）6.4.2非独立法人实验室：所属法人单位法律地位证明文件法人授权文件实验室设立批文最高管理者的任命文件6.4.3固定场所证明文件(适用时)6.4.4检测/校准设备独立调配的证明文件（适用时）6.4.5专业技术人员、管理人员劳动关系证明（适用时）6.4.6管理体系内审、管理评审记录6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时）□□□□□□7.希望评审时间：2015年8月20日8.实验室声明：8.1本实验室遵守中华人民共和国计量法、中华人民共和国标准化法、中华人民共和国产品质量法、中华人民共和国认证认可条例、实验室和检查机构资质认定管理办法等相关法律、

6、法规及规章的规定。8.2经对照实验室资质认定评审准则及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。8.3本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。8.4本实验室按规定交纳资质认定所需费用。实验室法定代表人签名：日期：年月日实验室被授权人签名：日期：年月日（非法人实验室填此项）序号检测产品/类别检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称一机动车/安全技术检验具有：10吨平板线2条；15吨汽摩混检线（滚筒制动台）（一）车辆唯一性检查1号牌号码/车辆类型《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-20146.1.12车辆品牌/型

7、号3车辆识别代号（或整车出厂编号）《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-20146.1.24发动机号码（或电动机号码）《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-20146.1.35车辆颜色和外形《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-20146.1.4（二）车辆特征参数检查6外廓尺寸《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-20146.3.17轴距《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-20146.3.28整备质量《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-20146.3.