应急处置演练方案

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1、预防接种不良反应应急处置演练方案为迅速、有效地处理我中心因接种而可能发牛的突发事件，最大限度地保障儿童健康与生命安全，中心决定于2013年2刀21日针对疑似预防接种不良反应，进行应急处置演练，为确保此次演练的顺利进行，根据区局、区疾控提出的医疗保障要求，特制定本方案。一、人员分工医务科徐昱负责医疗保障协调，陈羽嫣主任负责不良反应临床救治保障。抢救小组成员全程参与救治。二、急救物品的准备由护理部负责，医务科协同，备足、备齐肾上腺素等急救药品,急救设施保持完好备用状态。三、医疗保障职责医疗保障处置原则：宣传教育，预防为主；排除干扰，疏散病人；避免医疗行为刺激

2、；疏导为主，暗不治疗；仔细观察，处理适度。（注意：对症处理，不作结论）四.现场协调由医务科、社区科、护理部协调各部门之间的协作事宜，保障接种工作的顺利进行，圆满完成医疗保障任务。五、演练步骤1、中心内发生预防接种不良反应，立即上报医务科。2、医务科立即启动预防接种不良反应应急预案，召集抢救小组成员2分钟之内到达现场。3、常见预防接种不良反应处理方法（参考）反应类型临床表现处理方法局部反应注射后数小时至12-24小时,局部出现红肿浸润，红肿范围不超过5.0cm,48-72小时可消退。伴有疼痛、压痛，12-24小时岀现，48小时-7天消退。有吋伴有淋巴结肿大

3、、淋巴结炎，1-2周逐渐消退。轻度反应一般不需处理，较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10—15分钟。全身反应发热：分为轻度(37.1—37・5°C)、屮度(37.6—38・5°C)、轻度(N38・6°C),8-24小时出现，24-48-72小时消退，很少超过3天。毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2天消退。胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，1-2天消退。轻度全身反应时加强观察，一般不需处理，适当休息，多喝水，防止继发其他疾病。严重者对症处理，高热不退或伴有其他并发症，应密切观察，及时送医院治疗。注射部位脓肿注射部位有波动感或排脓

4、，包括细菌性脓肿、无菌性脓肿。有菌性脓肿需切开排脓，无菌性脓肿破溃后可行扩创排脓，并使用抗生素。严重局部反应注射部位红肿，出现周围关节肿大。局部发生硬结、疼痛、红肿。在发病数天至一周内对症处理；使用止痛药对症治疗；不需使用抗生素过敏反应非常罕见反应，发生率为1-2例/100万剂。免疫后2小时内发生，表现为以循环衰竭为主要特征的症候群，头晕、胸闷、气急、皮肤发痒，出现尊麻疹、面部水肿或全身性水肿，喉头痉挛/水肿、支气管痉挛导致呼吸困难、缺氧、紫纟甘，面色苍白、脉搏细弱，严重者有循环衰竭，血压下降，抽搐、昏迷，不及时抢救导致死亡。皮下注射肾上腺素，血压回升后

5、立即转院以便进一步处理。癫痫未伴随神经系统症状和体征的全身抽搐；发热癫痫：体温＞38oC(直肠)不发热癫痫：体温正常自我控制、调整；辅助性治疗；如发热可降温；极少情况可使用抗痉挛药物。晕厥多见于年轻体弱女性，常在接种时或接种后突然发病，持续时间短，恢复快。轻者心慌、虚弱感，伴轻度恶心、手足麻木，短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白、恶心、出汗，严重者呼吸缓慢、心动过缓，血压降低并失去知觉，数分钟即可意识清楚。保持安静，平卧，头部低下，肢抬高，给予热水或热糖水，一般短时间可恢复，不见好转者立即送医院诊治。瘡症植物神经系统紊乱：头痛、头晕、恶心、面色苍口或潮红

6、、出冷汗、肢冷、阵发性腹痛、嗜睡。运动障碍：阵发性抽搐、下肢活动不便，四肢强直等。感觉障碍：肢麻、肢痛喉头异物感。视觉障碍：视觉模糊、一过性复视精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹一般不需特殊治疗，可给予镇静剂、喑示治疗效果好。群发性瘡症接种后多人同时或先后发牛，表现相同或相似，以女性、儿童居多。发病者属同一环境、同一年龄，并受同一刺激引起。急性群体发病，在他人语言或动作、表情启发等诱因下发病，暗示性强。绝大多数患者持续时间短，一般运动障碍5-20分钟，精神、感觉障碍10-30分钟，植物神经紊乱可达1小时或更长。患者症状可反复发作，主观症状与客观检查结果不符，体检

7、无阳性体征。作好预防接种宣传教育，使受种者心理上有准备，避免出现紧张、恐惧、饥饿、拥挤。一旦发牛，应及时疏散病人，进行隔离治疗，避免相互感应造成连锁反应。正面疏导，稳定情绪，消除顾虑，暗示治疗效果好。4、对严重疑似异常反应的，遵照“先临床救治、后调查和诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。（我中心在采取应急急救处置的同时，呼叫120救护中心，第一时间送新华医院）5、由报告责任人（接种门诊医师）按报告范围、报告吋限和程序，上报区CDC。6、配合和协助区CDC做好预防接种不良反应的调查工作。7、演练结束后，提问问题，并对演练做出总结和评估。曲阳路街道社区

8、卫生服务中心医务科2013年2月5日附：一•禁忌症、禁种对象1、已知对该疫苗所含