爱婴医院复核自评估报告整理版

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1、一、组织人员参加洛阳市爱婴医院复核培训班，根据要求积极部署评估复核工作，召开"爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实。二、重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组和技术指导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任及护士长等相关科室成员组成，并制定了工作职责和相关制度，以书面形式传达到各科室，要求以科室为单位定期组织学习。三、在产、儿科门诊、产科病房、儿科病房均张贴了《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》、《医疗机构新生儿安全管理制度》四十条规定，并要求全院全

2、体医务人员熟练掌握。四、2014年业务科对全院职工进行了两次（每次1.5小时）的母乳喂养知识复训；对产科、产房、手术室人员针对新生儿疾病观察培训两次；对新上岗人员进行18小时母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。有培训方案、培训通知、签到册、讲义、考试试卷等培训资料。五、将母乳喂养率和非医学指征的剖宫产率纳入到产科、儿科医疗质量管理体系和医护人员岗位责任目标中，业务科不定期的进行检查，有记录、有改进措施。六、围产期保健门诊通过每月举办一期孕产妇学校，婚检中心发放宣传资料，在孕期对孕产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。七、现

3、场调查核实、工作人员和孕产妇对母乳喂养相关规定的知识技能落实及掌握情况。八、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。九、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任到人，产后1小时内由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮,回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院产妇转给基层组织，提供系统的后续服务。启动三级妇幼保健网络体系,在我院所有住院分娩的产妇，均通过妇幼信

4、息内部电子邮箱将每个产妇产时情况反馈给各乡镇卫生院，卫生院反馈给村卫生所，由村卫生所负责产妇和新生儿产后访视工作，到家庭对产妇和婴儿进行访视，宣教和指导母乳喂养知识及技能。各乡镇卫生院每月通过召开村级妇幼例会收集产妇和新生儿的产后回执单，掌握全乡产妇产后和婴儿喂养情况。并通过妇幼例会反复强化培训村级保健员，使其熟练掌握母乳喂养知识，提高宣教能力。十一、产妇在出院前产科医生告知与基层保健员联系方式和注意事项，并在院内围产期门诊和产科病房开设母乳喂养咨询热线电话（围产期保健门诊：66339955；产一科：66315120；产二科：6632

5、3721）。产科病房热线电话保证24小时能为孕产妇及家属指导母乳喂养知识，解答在喂养中遇到的难题和问题。十二、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩;并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。十三、所有的医务人员均熟练掌握孕产期保健知识，从孕期开始宣教自然分娩的好处，以及剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，在产时严格遵循掌握剖宫产指征要求。院业务科把产科的剖宫产率纳入重点考核指标，每月对剖宫产病历进行统计、分析，对非医学指征实施剖宫产的病历例行处罚措施。