病理学教学资料：笔记

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1、一•坏死（necrosis）：以酶溶性变化为主的活体局部组织细胞死亡的变现形式。1、基本病变：细胞核：核固缩、核碎裂、核溶解。细胞浆：红染、进而解体。细胞间质：崩解2、类型：（1）凝固性坏死：坏死组织发生凝固，常保持轮廓残影。好发部位：心肌、肝、脾、肾。病理变化：肉眼：组织干燥，灰白色。镜下：细胞结构消失，组织轮廓保存（早期）。特殊类型：干酪样坏死（发生在结核病灶，坏死组织呈灰黄色，细腻。镜下坏死彻底，不见组织轮廓。）（2）液化性坏死：坏死组织因酶性分解而变为液态。好发部位：脑、脊髓等。病理变化：坏死组织分解液化。特殊类型：脂肪坏死（分为创伤性、酶解性，分别好

2、发于乳腺、胰腺）。（3）坏疽（gangrene）：大块组织坏死后继发腐败菌感染，所形成的特殊形态改变。干性坏疽：好发于四肢末端，坏死组织干燥，边界清楚。湿性坏疽：好发于肠管、服囊、子宫、肺，坏死组织湿润、肿胀，边界不清。气性坏疽：常继发于深达肌肉的开放性创伤，由产气荚膜杆菌引起，坏死组织内含气泡呈蜂窝状。（4）纤维素性坏死（fibrinoidnecrosis）：坏死组织呈细丝、颗粒状,似红染的纤维素。好发部位：结缔组织和血管壁。疾病举例：急进性高血压、风湿病、系统性红斑狼疮。3、结局（1）溶解吸收：坏死组织溶解后常由淋巴管、血管吸收或被巨噬细胞吞噬清除。（2）

3、分离排出形成缺损：表现为糜烂、溃疡、空洞、痿管、窦道。（3）机化包裹：肉芽组织取代坏死组织的过程。（4钙化：前者指纤维组织包绕在坏死组织周围，后者指坏死组织中钙盐的沉积。二肉芽组织（granulationtissue）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。1＞结构：新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞2、作用：（1）抗感染保护创面（2）填补创口及其它组织缺损（3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。三・1、炎症的定义：是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的一种防

4、御反应。血管反应是炎症过程的中心环节。2、炎症的局部表现和全身反应（1）局部反应：红、肿、热、痛、功能障碍。（2）全身反应：发热、末梢血白细胞升高。3、炎症反应的防御作用：防御作用和损伤作用共存。二、炎症的原因：1、物理性因子2、化学性因子3、生物性因子4、坏死组织三.炎症的基本病理变化包括变质（alteration）s渗出（exudation）和增生（proliferation）014.急性炎症的分类与特点：1）浆液性炎：常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织，一浆液渗出为主。2）纤维素性炎：易发生于黏膜、浆膜与肺组织，以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素，在HE

5、切片中纤维素红染、相互交织的网状、条状或颗粒状，常混有中性粒细胞和花似的细胞碎片。3）化脓性炎：（1）表面化脓和积脓一一是发生在黏膜和浆膜的化脓性炎，（2）蜂窝织性炎——指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。常由溶血性链球菌引起，发生于皮肤，肌肉和阑尾,（3）脓肿一一为局限性化脓性炎症，组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，只要有金黄色葡萄球菌引起，常发生于皮下和内脏，（4）出血性炎：炎症灶的血管损伤严重，渗出物中大量红细胞。（四）胃溃疡的病理变化及并发症肉眼：胃溃疡多发生于胃小弯近幽门处，尤胃窦部多见。呈圆形或椭圆形，直径约在2CM内，通常穿越粘膜下层，深达肌层。镜

6、下，溃疡底部由内向外分为四层：炎性渗出层一一坏死组织层一一肉芽组织层一一瘢痕组织层并发症：1.出血：溃疡底部毛细血管破裂所致2.穿孔：十二指肠肠壁薄较胃更易发生穿孔3幽门狭窄：经久的溃疡易形成瘢痕，瘢痕的收缩性可引起幽门狭窄4.癌变：多发生于长期胃溃疡患者（五）肺癌是最常见的肺肿瘤，可分为中央型，周圉型，弥漫型三种。1）中央型：最多见，占肺癌的60%-70%,由段及段以上支气管黏膜上皮发生，肿块位于肺门部，形状不规则，或为分叶状，界限不清。2）周围型：发生于肺段支气管以下较小的支气管，终末细支气管及肺泡，在临近胸膜的肺周边形成孤立肿块，呈结节状或球形，直径2-

7、8厘米，境界一般较清，3）弥漫型：少见，发生于细支气管，肺泡，肿瘤弥漫生长，成无数粟粒大小的细微结节，波及部分或整个肺大叶，似大叶性肺炎或播散性肺结核外观。肉眼：胃溃疡多发生于胃小弯近幽门处，胃窦部多见，呈圆形或椭圆形，直径在2cm以内，通常穿越黏膜下层，深达肌层，镜下，由内向外分为四层：炎性渗出层一坏死组织层一肉芽组织层一瘢痕组织层。结局：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变恶性肿瘤良性肿瘤分化程度分化高，异型性小分化低，异型性大核分裂无或少病理性核分裂生长速度缓慢较快继发改变少见常见,如出血，溃疡，坏死转移无常有转移生长方式复发影响膨胀性生长,外生性生长,不侵润基底

8、部极少小，局部压迫，阻塞侵润性生比外生