腹部创伤为主的多发伤患者98例临床救治分析

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1、腹部创伤为主的多发伤患者98例临床救治分析腹部创伤为主的多发伤患者98例临床救治分析【摘要】目的：研究急诊一体化用于腹部创伤为主的多发伤患者的临床效果，探讨其医学价值。方法：回顾2010年5月-2013年10月腹部创伤为主的多发伤患者98例，将其分成试验组50例，对照组48例，应用急诊一体化模式治疗试验组患者，应用传统模式治疗对照组患者，比较两组创伤严重度评分、急诊室潴留时间、入院至急诊时间及病死率。结果：试验组创伤严重评分为(24.7±6.2)分，对照组为(26.6±7.4)分；试验组急诊室潴留时间为(1.l±0.1)h,对照组为(

2、1.8±0.2)h；试验组入院至急诊时间为(1・5±0.2)h,对照组为(2.3±0.3)h；试验组病死率为4.0%(2/50),对照组为12.5%(6/48)o与对照组相比，试验组腹部创伤为主的多发伤的救治效果更佳。结论：以腹部创伤为主的多发伤患者应用急诊一体化救治，可降低病死率，提高临床救治效果与患者生存质量。【关键词】腹部创伤；多发伤；临床救治中图分类号R64文献标识码B文章编号1674-6805(2014)9-0035-02近年来，高层建筑业、交通运输业以及工作得到了迅猛发展，与此同时，腹部创伤发生率在逐年上升［1］。腹部创伤

3、为主的多发伤(abdominaltraumaofmultipletrauma)一般出血迅猛，常引发失血性休克，给患者的健康与安全造成了十分严重的威胁，为腹部创伤为主的多发伤患者应用及时、有效的救治措施具有十分重耍的现实意义。本文将介绍急诊一体化用于腹部创伤为主的多发伤患者的临床效果，探讨其医学价值。现将救治体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2010年5月-2013年10月腹部创伤为主的多发伤患者98例，将其分成试验组50例，对照组48例。试验组中男27例，女23例；年龄25〜58岁，平均44.36岁;从受伤原因看，火器伤

4、10例，棍棒伤13例，重物挤压伤20例，刀砍伤7例；从受伤类型看,肾破裂伤4例，胃破裂伤5例，胰腺破裂伤5例，腹膜破裂伤6例,腹膜后血肿12例，肝破裂伤18例；创伤严重评分为（24.7±6.2）分。对照组中，男25例，女23例；年龄23〜61岁，平均46.71岁；从受伤原因看，不祸外伤10例，棍棒伤13例，重物挤压伤20例，高处坠落伤5例；从受伤类型看，肾破裂伤3例，胃破裂伤6例，胰腺破裂伤4例，腹膜破裂伤7例,腹膜后血肿11例，肝破裂伤17例；创伤严重评分为（26.6±7.4）分。确定全部患者符合腹部创伤为主的多发伤疾病诊断标准［2

5、］。两组患者性别、年龄、受伤原因、受伤类型及创伤严重评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法入院后，应用急诊一体化模式治疗试验组患者（按照“急诊外科-手术-ICU-监护后病［3］”的程序进行各项救治工作），应用传统模式治疗对照组患者（循环复苏，为患者行气管插管术,会诊处理合并伤）。1.3观察指标观察并统计两组患者的急诊室潴留时间（患者进入急诊外科的抢救吋间）、入院至急诊吋间［4］（进入急诊外科到手术开始的吋间），治疗结束后，统计两组死亡例数，计算并对比两组病死率。1.4统计学处理所得数据均应用SPSS11.0

6、统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，釆用t检验，计数资料用百分率表不，米用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床救治时间比较试验组急诊室潴留时间为（1.1±0.1）h,对照组急诊室潴留吋间为（1・8±0・2）h；试验组入院至急诊时间为（1.5±0・2）h,对照组入院至急诊吋间为（2.3±0.3）h,试验组两项观察指标明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,详见表1。表1两组临床救治吋间比较h组别急诊室潴留时间入院至急诊时间试验组（n二50）1.l±0.1*1.5±0.2*对

7、照组（n二48）1.8±0.22.3±0.3*与对照组比较，P<0.052.2两组临床病死率比较50例试验组患者中，2例救治无效死亡，病死率为4.0%；48例对照组患者中，6例救治无效死亡，病死率为12.5%,试验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o可见急诊一体化模式可提高临床救治率，安全性高，有效性好。3讨论3.1急诊一体化救治模式从实质上看，急诊一体化是一种工作模式，旨在缩短治疗前等待吋间，提高各种疾病的救治水平，医院工作不能单兵作战，应具备团队力量以及集体精神［5-7］o急诊一体化救治模式能凝聚团队力量，

8、将杂乱无续的工作简单化，既能够提高医疗队伍的应急能力，乂能改变常见急诊急救护理体系（包括依托型、指挥型、院前急救型以及独立型）存在的三环之间的不协调格局［8］（三环：指挥调度、院内救治、院前急救）。3.2急诊一体化救治模