紧急抢救同型输血应急预案

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1、紧急抢救同型输血应急预案一、目的：为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。二、编制依据：《突发公共卫生事件应急条例》《艾滋病防治条例》《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》三、指导思想和基本原则：统一领导，分工负责。严格依照国家冇关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。四、组织及职责：为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。组长：医务科主任副组长：输血科主任成员：各临床科室主任职责：医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。医务科负责各科室协

2、调与信息上报，并监督执行预案。输血科负责预案的具体实施。其他各科主任具体负责各部门的应急工作。五、紧急用血管理流程：经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要并尽快补充库存。如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液屮请并与输血•科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上

3、加紧急入院号（如01号、02号……）,避免在确认受血者身份和粘贴血标木标签吋出错。如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血屮请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在相对正常范围内可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血中请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“

4、紧急”：30min以内。申请单连同血标木快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。输血科在接到《临床输血中请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在20min内发出第一袋未经交叉配血的0型悬浮红细胞（0型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主、次侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于冇生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性0型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法

5、主、次侧配血。若已输入人量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原AB0血型的红细胞与新采集的患者血标木血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于AB0抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须釆取以下措施：第一、告知患者和家屈病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和

6、并发症：1、可能出现溶血性输血反应；2、该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；3、会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；4、患者因木身原发病不治而非输血治疗所能挽回吋，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。第二、临床科室主任和医务科主任签字认可。第三、医务科报分管院长审批方可实施。紧急用血可以欠费进行，事后补交。输血科不得以此理由拒绝发血。六、应急保障措施：血液供应紧张：如果市中心血站没

7、有足够库存血液，则立即与中心血站领导联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如RhD阴性）时，若血站没冇库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市中心血站屮请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液屮心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及吋与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成齐项检查，保证尽快供应临床。发生停

8、电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，