砂浆配合比试验委托合同单

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1、砂浆配合比试验委托合同单委托单位工程代号工程名称委托编号桩号或部位试验编号委托人手机联系电话砂浆种类强度等级试件编号水泥进场H期试验编号水泥品种厂别强度等级砂种类产地试验编号掺和料种类□生石灰粉口熟冇灰粉口白灰膏试验编号掺合料产地外加剂名称试验编号外加剂名称试验编号砌体种类要求稠度依据标准□JGJ98-20(X)□J65-2000□其他样品状态描述水泥外观：口止常口异常描述：注意事项1、周期：口正常；口加急(加收试验费30%)；2、报告类型：□建筑表格(DBJ01-51-2003)□新建筑表格(DB11/T695-2009)□市政表格(2003版)□新市政表格(DB11/T808-20

2、11)备注说明：K委托方负责填写样品的相关信息，对其真实性负责；样品状态山检测所经手人负责；双方签字确认。2.检测所按双方约定的H期交付试验报告，一式四份；试验结果仅对来样负责；检测所负责对试验数据的保密。3.委疋方按双方约定如期交付试验费。4.委托方如对试验报告有异议,应在收到报告15日内提出复议,逾期不予受理。5.委托方要求样品收回时，若在领取报告15天后不收回样品，又不说明情况的，样品市检测所负责处理。6.委托方领収报告时需持“客八领取报告凭证7.本委托单一经双方经手人签字即具有法律效力。送样人确认签字：接待人确认签字：收样人确认签字：通讯地址：北京西城区百万庄大街3号邮政编码：

3、100037传真号码:010-68363042联系电话：业务接待室010-88385491检测管理室:010-68310686材料试验室:010-88382186帐户名称：北京市建设工程质量第三检测所有限责任公司银行帐户:110060774018010008185开户银行：交通银行北京百力庄支行财务咨询:010-68355506BJSJ-2-04-C委托口期：年月口第一联试验室留存BJSJ-2-04-C砂浆配合比试验委托合同单委托H期：年月H笫二联业务室留存委托单位工程代号工程名称委托编号桩号或部位试验编号委托人手机联系电话砂浆种类强度等级试件编号水泥进场日期试验编号水泥品种厂别强度等

4、级砂种类产地试验编号掺和料种类□生石灰粉口熟石灰粉口白灰膏试验编号掺合料产地外加剂名称试验编号外加剂名称试验编号砌体种类要求稠度依据标准□JGJ98-2000□J65-2000□其他样品状态描述水泥外观：□止常口异常描述：注意事项1、周期：口正常；口加急(加收试验费30%)；2、报告类型：□建筑表格(DBJ01-51-2003)□新建筑表格(DB11/T695-2009)□市政表格(2003版)□新市政表格(DB11/T808-2011)备注说明：1、委托方负责填写样品的和关信息，对其真实性负责；样品状态山检测所经手人负责；双方签字确认。2、检测所按双方约定的日期交付试验报告，一式四份

5、；试验结果仅对来样负责；检测所负责对试验数据的保密。3、云‘牠方按双方约定如期交付试验费。4、委托方如对试验报告有异议，应在收到报告15日内提出复议，逾期不予受理。5、委托方要求样品收冋时，若在领取报告15天后不收冋样品，乂不说明情况的，样品由检测所负责处理。6、委托方领取报告时需持“客户领取报告凭证”。7、本委托单一经双方经手人签字即具有法律效力。送样人确认签字：接待人确认签字：收样人确认签字：通讯地址：北京西城区百万庄大街3号邮政编码：100037传真号码：010-68363042联系电话：业务接待室010-88385491检测管理室:010-68310686材料试验室:010-8

6、8382186帐八名称银行帐八开八银行财务咨询‘：北京市建设工程质量第三检测所有限责任公司:110060774018010008185:交通银行北京百万庄支行:010-68355506砂浆配合比试验领取报告凭证第三联委托方留存委托单位工程代号工程名称委托编号桩号或部位试验编号委托人手机联系电话砂浆种类强度等级试件编号水泥进场日期试验编号水泥品种厂别强度等级砂种类产地试验编号掺和料种类□生石灰粉口熟石灰粉口白灰膏试验编号掺合料产地外加剂名称试验编号外加剂名称试验编号砌体种类要求稠度依据标准□JGJ98-2000□J65-2000□其他样品状态描述水泥外观：□止常口异常描述：注意半项1、周

7、期：口止常；口加急(加收试验费30%)；2、报告类型：□建筑表格(DBJ01-51-2003)□新建筑表格(DB11/T695-2009)□市政表格(2003版)□新市政表格(DB11/T808-2011)备注说明：K委托方负责填写样品的相关信息，对其真实性负责；样品状态山检测所经手人负责；双方签字确认。2.检测所按双方约定的H期交付试验报告，一式四份；试验结果仅对来样负责；检测所负责对试验数据的保密。3.碁枪方按双方约定如期交付试验费。4.委