异常ecg致因和防治

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1、窦性心动过速1■运动、劳动、情绪激动、酒后、紧张等2■感染、贫血、甲亢、心脏疾患、休克、缺氧、药物3■植物神经紊乱（神经官能症）不需药物治疗对因治疗心理治疗，酌用安定/心得安窦性心动过缓1■老年人、运动员、部分健康人，50〜60/分2■颅内高压、阻塞性黄疸、肾绞痛、心脏疾患等3-<40/分且药物疗效差不需治疗治疗原发病可装起搏器窦性心律不齐木身无特殊意义，儿童、年轻人、健康成人（自主N）'不需治疗窦性停搏迷走N张力f（咽刺激、插气管、压颈A窦或眼球）洋地黄过量、病窦综合征、冠心、心肌炎短暂不需特殊处理，防发作可用药；症状明显可装起搏器窦房结内游走心律1•多见于健康人2■服用洋

2、地黄不需治疗观察，可能中毒停药处理病窦综合征冠心、风心症状轻、<40/分用阿托品；晕厥及心脑综合征装起搏器冠状窦心律被动异位心律失常，是心脏保护机制之一不需特殊治疗，重点对因治疗;个别无原因者，仅为观察左房心律OOOOOOOOOOOO房性逸搏OOOOOOOOOOOO交界性逸搏OOOOOOOOOOOO室性逸搏OOOOOOOOOOOO反复心律1■本身不肯定有器质性改变者2■继发于其他异位心律者不需特殊治疗对因治疗室性并行心律1•冠心、心梗、心肌炎或洋地黄中毒、低钾2■极少数见于正常人对因治疗+利多卡因观察，定期复查房性并行心律1■多见于正常人2■少数见于冠心、风心、先心、低钾不需

3、特殊治疗对因治疗交界性并行心律合并并行心律型心动过速参照心动过速防治房性早搏交界性早搏室性早搏1•劳累、情绪激动、悲伤2•冠心、心肌炎、药物、高钾或低钾3■不明病因有临床症状者1■健康人、劳累、情绪影响2■少数见于冠心、心肌炎1■过量烟酒、劳累过度、情绪激动2■各种器质性心脏病或药物屮毒、电解质紊乱阵发性室上性心动过速室上性早搏的原因阵发性室性心动过速1■药物中毒、低钾、缺氧、心脏疾患2■特发性见于年轻人、儿童，无器质性心脏病非阵发性交界性心动过速1•洋地黄过量、急性风湿热、心梗、心肌炎或病2■少部分见于健康人非阵发性室性心动过速1■持续时间短，预后较好2■室率慢、持续时间长

4、3■室率＞75/分或节律不齐，尤其伴DM晚期早搏心房扑动多见于有器质性心脏病者、甲亢、风湿热、药物心房颤动1・5〜6%见于正常人，发作时短、室率慢、无症状2■多见于有器质性心脏病者、预激、洋地黄中毒心室扑动或颤动最严重的心律失常窦房传导阻滞1■暂时性常见于心梗、心肌炎、电解质紊乱、药物作用，慢性见于冠心、高心、风心、心肌病2■迷走N张力增高的健康人房内传导阻滞1■左房肥犬称为二尖瓣P波，见于风心、先心2■心房纤维化称为不完全房内阻滞，冠心或心肌炎偶发不需治疗，频发对症治疗对因治疗慎用药物（异搏定、心律平）偶发不需治疗，频发对症治疗对因治疗偶发不需治疗，频发无因无症作观察，明显

5、有因使用药物对因治疗或使用药物可自动缓解，不需治疗对因治疗+药物药物治疗（异搏定或心律平）对因治疗不需治疗，定期复查OOOOOOO药物治疗邙可托品）药物治疗（利多卡因）对因+药物，无效加电复律不需治疗，定期复查治疗原发病+药物/电复律紧急抢救对因治疗药物治疗邙可托品）对因治疗I°房室传导阻滞1•药物中毒、急性风湿热、心肌炎、心梗2■迷走神经张力增高的健康人，持续延长而无症状对因治疗不需治疗，仅为观察11°房室传导阻滞1-11°I型多见于迷走神经张力增高2■急性心肌炎、心梗、洋地黄中毒111°房室传导阻滞急性中毒、急性心肌炎对因治疗+阿托品/异丙肾对因治疗+异丙肾，室率缓慢而有

6、症状者装起搏器右束支传导阻滞左束支传导阻滞左前分支阻滞左后分支阻滞右束支+左前/左后RBBB+LAH+P・R>0・12SRBBB+LPH+P-R>0.12SLAN+LPH+II°IRBBB+LAH+LPH预激综合征不需治疗对因治疗，本身无特殊药治疗查找病因进一步检查确诊定期观察，木身不需特殊治疗对因治疗查因诊治不需治疗，定期复查对因治疗查因诊治对因治疗常需装起搏器对因治疗不需特殊治疗对因治疗，伴室上速、有症状加镇静剂和抗心律失常药1■可见于健康人，无致因的孤立性阻滞无意义2-风心、肺心、冠心、高心、先心、心肌病3■过去ECG-直正常，突然出现阻滞视为异常4->40岁出现的阻滞

7、，考虑冠心的可能1■极少见于正常人，无症状无病史可查2->90%见于冠心、高血压或主A瓣疾患、电解质紊乱、糖尿病3■既往ECG止常，最近出现阻滞，考虑病理性1■左前+左后二左束支，同等临床意义2■可见于健康人，无症状、无病因者1-<40岁多见于主A瓣病、心肌炎、室缺、四联症2->40岁见冠心、高血压、糖尿病、心肌退行性变3•高钾、肺梗死、心脏手术、休克致暂时性阻滞4■原ECG正常，近期出现阻滞，考虑病理性多见于冠心、高血压、心肌病（提示病变重而泛）双支往往是111°房室阻滞的先兆称为不完全三支阻滞，常见