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《5山东省0-3岁儿童保健服务规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、儿童基本信息儿童姓名：出生日期：性别：1、男；2、女；口建档时间：父母或监护人情况：父亲姓名：年龄：岁联系电话：工作单位：母亲姓名：年龄：岁联系电话：工作单位：监护人姓名：年龄：岁联系电话：工作单位：住址：邮政编码：建档单位：电话：托幼机构：电话：出生情况记录分娩时孕周地点:时间：时—分第胎第产胎数：胎分娩方式：新生儿情况：体重：kg身长：cm窒息：1）无，2）有口复苏措施:Apgar评分：1分钟分5分钟分10分钟分出生缺陷：1）无，2）有口诊断：喂养情况：第一次授乳在生后—小时喂养方式:吃奶:疾病情况及处理新生儿疾病筛查是否已做甲状腺功能低下和笨丙
2、酮尿症两种疾病筛查：1、是口2、否口初筛日期：结果:PKU甲低：复筛日期：结果：PKU甲低：诊断:是否已做听力筛查：初筛日期：结果:OAE声阻抗：复筛日期：结果:OAE40hz-aerp(R):40hz~aerp(L):ABR(L):ABR(R):诊断：新生儿访视记录访视日期：访视次数：实足日龄：喂养：食欲：大便性状：吸吮力：方式：睡眠情况：体重(kg):体温：黄疸：口腔：皮肤：胸部：腹部：脐带：会阴：指导事项：检查者：儿童健康检查纪录健康检查时间：□初生儿口42天口3月口6月口9月口12月口18月□24月口30月口36月姓名：出生日期：检查日期：满
3、月—天基本体检信息：体重：Kg*身长：cm*胸围：cm*头围：cm*坐高：cm前囱：cm后囱：cm牙齿数目（个）：萌出月龄（月）：齬齿数（个）：皮下脂肪：三角肌cm腹壁：cm皮肤黏膜：头颈部：眼部：耳部：胸部：心：1）正常,2）无异常，3）收缩期杂音，4）舒张期杂音口肺：1）正常，2）无异常,3）湿啰声,4）干啰声，5）水泡音,6）哮鸣声，7）捻发声,8）呼吸音粗□腹：1）正常,2）软,3）腹部膨隆,4）板状腹,5）舟状腹,6）蛙状腹口肝：1）正常，2）未及，3）肋下口脾：1）正常，2）未及，3）肋下口胸廓：1）对称，2）畸形口脊柱四肢：1）正常，2
4、）畸形口骨骼：1）正常,2）颅骨软化,3）乒乓头,4）方颅,5）肋外翻,6）鸡胸,7）漏斗胸,8）手镯□面色：1）红润2）黄疸3）苍白4）其他口皮肤：1）洁2）湿疹3）血管瘤4）黄疸口毛发：1）正常2）稀黑3）稀4）黑多5）多6）稀黄7）枕秃口口腔：1）正常2）未查3）鹅口疮4）充血5）溃疡6）口腔黏膜出血口生殖器：1）女性正常，2）睾丸未降（左侧），3）睾丸已降（左侧），4）睾丸未降（右侧），5）睾丸已降（右侧），6）外生殖器畸形，7）正常口骨碱酶：1）正常,2）异常，3）未查口分競试验：1）阳性，2）阴性口上肢肌张力：1）正常,2）高，3）低口下
5、肢肌张力：1）正常，2）高，3）低口乙肝表面抗原：1）阴性（-）,2）阳性（+）,3）未查，4）其他口甲肝抗体：1）阳性（+）2）阴性（-）□淋巴结：1）未及2）肿大3）正常口听力左：1）未检,2）通过,3）未通过口；听力右：1）未检,2）通过,3）未通过口视力左：1）未检,2）通过,3）未通过口；视力右：1）未检,2）通过,3）未通过口其他：DDST：1）正常,2）异常,3）可疑,4）不能测查口9Hb：g/LRBC：X10ia/LWBC：X10/L发育初筛：1）正常2）可疑3）迟缓4）其他口智力指导：活动指导：其他疾病：微量元素：锌：1）正常,2）
6、偏高，3）偏低,4）未查口铁：1）正常,2）偏高，3）偏低,4）未查口钙：1）正常,2）偏高，3）偏低,4）未查口锡：1）正常,2）偏高，3）偏低,4）未查口铅：1）正常,2）偏高，3）偏低,4）未查口碘：1）正常,2）偏高，3）偏低,4）未查口镁：1）正常,2）偏高，3）偏低,4）未查口铜：1）正常,2）偏高，3）偏低,4）未查口钻：1）正常,2）偏高，3）偏低,4）未查口既往史：□病理性黄疸□缺血缺氧性脑病□病毒性脑炎□支气管肺炎其它神经：□吮吸反射Kernig征□拥抱反射□握持反射□跟键反射□□Brudzinski征□腹壁反射□提睾反射其它评价
7、结果：身高评价：体重评价：W/H：头评价：体检结果：1）佝偻病（无），2）佝偻病（有），3）佝偻病（重度）口1）贫血（无），2）贫血（中度），3）贫血（轻度），4）贫血（重度），5）贫血（极重度）□1）营养正常,2）营养不足（轻度），3）营养不足（中度），4）营养不足（重度），5）营养过剩（轻度），6）营养过剩（中度），7）营养过剩（重度），8）以往营养不良现在营养正常□检查诊治情况:指导事项检查者:下次检查日期：*
