给排水验收批资料表格

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1、分项工程（验收批）质量验收记录编号：002工程名称×××污水管线工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽支撑施工单位×××公司专业工长×××项目经理×××验收批名称、部位1号～2号井（1个井段）1号～2号井（1个井段）分包单位×××公司分包项目经理×××施工班组长×××主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1支撑方式、支撑材料符合设计要求符合设计要求符合规范规定2支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求符合设计要求一般项目1横撑不得妨碍下管和稳管符合质量验收规范要求符合规范要求2支撑构件安装

2、应牢固、安全可靠，位置正确符合质量验收规范要求3支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求符合设计要求4钢板桩的轴线位移不得大于50mm；垂直度不得大于1.5%符合质量验收规范要求施工单位检查评定结果该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定和设计图纸要求，评定为合格。项目专业质量检查员：×××（手签）××年×月×日监理（建设）单位验收结论该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定和设计图纸要求，评定为合格，同意进行下道工序。监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）

3、：×××（手签）××年×月×日分项工程质量验收记录编号：002工程名称×××污水管线工程分项工程名称沟槽支撑验收批数××施工单位×××公司项目经理×××项目技术负责人×××分包单位×××公司分包单位责任人×××施工班组长×××序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论11号井～2号井合格符合施工质量检验标准规定和设计图纸要求22号井～3号井合格符合施工质量检验标准规定和设计图纸要求33号井～4号井合格符合施工质量检验标准规定和设计图纸要求44号井～5号井合格符合施工质量检验标准规定和设计图纸要求55号井～6号井合格符

4、合施工质量检验标准规定和设计图纸要求66号井～7号井合格符合施工质量检验标准规定和设计图纸要求77号井～8号井合格符合施工质量检验标准规定和设计图纸要求88号井～9号井合格符合施工质量检验标准规定和设计图纸要求99号井～10号井合格符合施工质量检验标准规定和设计图纸要求1010号井～11号井合格符合施工质量检验标准规定和设计图纸要求1111号井～12号井合格符合施工质量检验标准规定和设计图纸要求1212号井～13号井合格符合施工质量检验标准规定和设计图纸要求检查结论经检查，该分项工程符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2

5、008规定和设计图纸要求，检查结论为合格。施工项目技术负责人：×××（手签）××年×月×日验收结论经检查，该分项工程符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定和设计图纸要求，验收合格。监理工程师（建设项目专业技术负责人）：×××××年×月×日单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：001工程名称×××污水管线工程类型钢筋混凝土管道工程造价××万元施工单位×××公司技术负责人×××开工日期××年×月×日项目经理×××公司项目技术负责人×××竣工日期××年×月×日序号项目验收记录验收结论1分部工程共×分部，经查×分部符

6、合标准及设计要求×分部经验收，该分部工程符合规范要求，验收合格2质量控制资料核查共×项，经查符合要求×项，经核定符合规范要求×项经验收，质量控制资料核查符合规范要求，验收合格3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查×项，符合要求×项，共抽查×项，符合要求×项，经返工处理符合要求×项经验收，安全和主要使用功能核查及抽查结果，全部符合规范要求，验收合格4观感质量检验共抽查×项，符合要求×项，不符合要求×项符合观感要求，评为良好5综合验收结论该单位工程符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定和设计图纸要求经以下各单位共

7、同验收，该单位工程符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定和设计图纸要求，验收合格参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位（公章）项目负责人×××（手签）××年×月×日（公章）项目负责人×××（手签）××年×月×日（公章）项目负责人×××（手签）××年×月×日（公章）总监理工程师×××（手签）××年×月×日单位（子单位）工程质量控制资料核查表工程名称　×××污水管线工程施工单位×××公司序号资料名称份数核查意见1材质质量保证资料　①管子、管件、管道设备及管配件等；②防腐层材料、阴极保护设备及材料；③钢材、焊材

8、、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件　××　材质质量保证资料齐全有效　2施工检测①管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测