临床医学教学大纲

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1、临床医学教学大纲－221－诊断学（MedicalDiagnostics）一、教学目的与任务诊断学是临床课的基础课程，又是基础和临床的桥梁课程，是所有临床学科的基本功，必须认真学好。学习诊断学在于掌握基本的医学诊断方法，不仅要求掌握诊断的理论原则和思维程序，也要求熟练掌握诊断检查方法，在学习中达到基本概念清楚，基本技能熟练，基本知识牢固，为学习内科及其它全部临床课程奠定基础，并引导学生学习和运用辩证唯物主义观点、方法，认识问题、分析问题和解决问题，锻炼和提高独立思考能力。由于大量的教学活动在医院中进行，要教育和引导学生同情病人，关心病人，一切从病人的利益出发，全心全意地为病

2、人服务，培养学生成为具有社会主义觉悟和高尚医德的医务工作者。在学习本课程时应做到严肃认真、一丝不苟，结合临床反复实践，在课程结束时达到如下要求：1、能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。2、能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序的体格检查，并要求检查结果符合病人实际情况。3、熟悉血、尿、粪等常规项目实验室检查的操作技术及常用临床检验项目的目的和临床意义。熟悉现代化自动生化分析仪的操作程序及原理，了解实验结果对疾病的诊断意义。4、掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析。能辨认心肌供血不足、心肌梗死、房室肥

3、大、期前收缩、心房及心室颤动和传导阻滞等常见的心电图改变。5、熟悉常用诊疗常规操作，如胸腔、腹腔、骨髓及腰椎穿刺方法，了解心包、肾脏和肝脏穿刺等的方法。6、能将问诊和体格检查资料进行系统整理，写出格式正确，文字通顺，表达清晰，字体规范，符合要求的完整病历和/或表格病历。7、能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出诊断印象或初步诊断。－221－二、教学内容及基本要求理论课教学内容第一章检体诊断(物理诊断)（42学时）第一节绪论一、诊断学在临床医学中的地位与作用。二、诊断学的主要内容及学习要领：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声

4、波检查，病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。三、建立和完善正确的诊断思维。四、学习诊断学的要求。[教学时数]0.5学时第二节问诊一、问诊的重要性。※二、重点讲授问诊的内容，包括：①一般项目；②主诉；③现病史；④系统回顾：呼吸系统，循环系统，消化系统，泌尿生殖系统，造血系统，内分泌系统及代谢，神经精神系统，肌肉骨骼系统等各系统的问诊要点；⑤个人史；⑥婚姻史；⑦月经生育史；⑧家族史。▲三、问诊的方法与技巧：①问诊的基本方法与技巧；②重点问诊的方法；③特殊问诊的方法。※[教学时数]1.5学时第三节常见症状根据临床实际情况，选择8～10个症状重点讲授，教材中其他症

5、状，供实习中结合临床自学与参考。一、发热发热的定义、发生机制，发热的病因（包括感染性发热和非感染性发热）。※重点讲授发热的分度、临床过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）。▲一般介绍发热的伴随症状及问诊要点。伴随症状可为诊断提供依据，扩大发热的横向联系，启发和诱导学生的分析能力。二、水肿水肿的概念。※－221－重点讲授水肿的病因与临床表现。掌握全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性、营养不良性和其他原因引起的水肿）和局部性水肿的特征，以及心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。▲一般介绍水肿的伴随症状及问诊要点。三、咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰的发生机制及病因。※咳嗽与咳

6、痰的临床表现：重点讲授咳嗽的性质、发生的时间与规律、音色，痰的性质和痰量。▲一般介绍咳嗽伴发热、胸痛、呼吸困难、咯血等为诊断提供的重要线索以及咳嗽与咳痰的问诊要点。四、咯血咯血的定义、与呕血的鉴别、病因及发生机制。※重点讲授咯血的临床表现：包括咯血量、颜色及病人的恐惧心理，指出大咯血可能引起窒息等。▲一般介绍咯血的伴随症状及问诊要点。五、胸痛胸痛的病因与发生机制。※重点讲授胸痛的临床表现：包括胸痛部位、性质、持续时间及影响因素等。▲一般介绍胸痛的伴随症状及问诊要点。六、呼吸困难重点讲授呼吸困难的病因、发病机制及临床表现：包括①肺源性（吸气性、呼气性及混合性）；②心源性（左

7、心或右心衰竭）；③中毒性；④神经精神性；⑤血源性呼吸困难。掌握吸气性、呼气性和混合性呼吸困难的症状、体征。了解心源性呼吸困难，中毒性呼吸困难和神经精神性呼吸困难的特征。▲一般介绍呼吸困难的伴随症状及问诊要点。七、心悸心悸的临床表现、病因与发生机制。※一般介绍心悸的伴随症状及问诊要点。八、呕血呕血的概念及病因。※重点讲授呕血的临床表现：呕血量与循环障碍的关系，复习呕血与咯血的鉴别。▲一般介绍呕血的伴随症状及问诊要点。九、腹痛－221－腹痛的病因（包括急性腹痛与慢性腹痛）与发生机理（内脏性、躯体性和牵涉痛）。※重点讲授腹痛的临床表