国家基本药物与合理用药

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1、安徽省立医院卢今副主任药师国家基本药物与合理用药1Contents国家基本药物的合理使用合理用药概述国家基本药物概述12321合理用药概述3药品对人类而言是一把双刃剑，可以防治疾病，同时也可因为不良反应危害人类。4各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%，5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万，因此死亡者近20万！5近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥

2、用药物造成的严重损害屡有报道。6“三素一汤”：抗生素激素维生素输液不合理用药现象严重！7WHO对合理用药的定义：患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）。8合理用药是药物治疗中的重要问题合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求基本要素9合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为准则。WHO提出合理用药的标准是：①处方的药应为

3、适宜的药物。②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。③正确地调剂处方。④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。⑤确保药物质量安全有效。10合理用药的基本原则：正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到有的放矢，防止误诊误治注意病史和用药史，明确用药指征，防止由于病史和用药史不明而导致药源性疾病发生用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量等值而作用不等效，有些必须根据监测患者的血药浓度变化、药物基因组学及药物反应来不断调整给药方案，达到用药个体化11合理用药的基本原则：严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不良后果注意药物相互作用（

4、包括体内及体外）注意药物不良反应根据药物和其制剂的药动学及药效学特点，合理选择（高效、低毒）和应用。包括合理的给药途径、恰当的剂量、准确的给药时间和间隔、适宜的疗程等12合理用药的内涵：正确的药物恰当的适应证恰当的药品（效力、安全、费用、适合）恰当的剂量、给药途径和疗程无禁忌症正确配药，包括恰当的患者信息患者对治疗的依从性13合理用药的相关政策：医改相关政策《抗菌药物临床应用指导原则》2004年《处方管理办法》2007年《医院处方点评管理规范（试行）》2010年《医疗机构药事管理规定》2011年《抗菌药物临床应用管理办法》201

5、2年《国家基本药物临床应用指南》和《处方集》2013年1410大促进合理用药的国家措施：循证标准治疗指南基于治疗需求的基本药物目录医院药物与治疗学委员会基于问题的药物治疗培训把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求独立的药物信息，如公告和处方集监督、监测和反馈药品的公共教育避免错误的经济激励恰当而有力的药品法规15合理用药的主要内容：1.根据药效学知识选药2.根据药动学个体化给药3.药物治疗的依从性4.特殊人群的用药(老年、儿童、妇女、肝肾功能不全）16合理用药并不能保证用药绝对无风险，但要尽可能取得最好的治疗效果，承担最小的治

6、疗风险，支付合理的费用，保证患者的用药安全。17合理用药水平与国家基本药物政策之间存在紧密联系：一方面，基本药物政策的推行实施，对临床合理用药具有极大的指导意义另一方面，合理用药的广泛开展又能促进基本药物政策的进一步推广实施国外实践也证明：基本药物政策的正确实施是促进合理用药水平提高和控制药费增长的有力手段18合理用药与国家基本药物政策的关系192国家基本药物概述20基本药物概念及其内涵是什么?1975年WHO提出基本药物的概念1977年定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基本的和不可缺少的药物2002年WHO修改后的基本药物概念

7、包含定义,遴选标准及目的211985年，WHO在划时代的内罗毕会议上扩展了基本药物的概念，宣告基本药物与合理用药相结合的新时代的到来，以求两者都获得更强的生命力22《国家基本药物目录管理办法（暂行）》规定：基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。---------2009年8月18日施行23遴选原则:遴选原则防治必需、安全有效价格合理、使用方便中西药并重、基本保障临床首选、基层能够配备合理确定品种（剂型）和数量24基本药物概念如今已发展成一个全球性的概念。WHO反复强调：基本药物是

8、能够承担得起的最好药物基本药物不是二等药，而是最适用的药物基本药物不仅适用于农村，也同样适用于城市，适用于科研、教学领域基本药物不仅适用于贫穷国家，也同样适用于发达国家25卫生部、国家发改委等九部委于2009年8月18日联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施