肺气肿的中医治疗方法

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1、肺气肿的中医治疗方法肺气肿中医称为肺胀。是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。肺胀的病位在肺，影响脾肾，后期及心。基本病机是久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮瘀血，结于肺间。病理因素有痰浊、水饮、血瘀互结。病理性质属于标实本虚，有偏实、偏虚的不同，多以标实为急。病程中由于肺虚卫外不固，尤易感受外邪而使病情诱

2、发或加重。若复感风寒，则可成为外寒内饮之证。感受风热或痰郁化热，可表现为痰热证。如痰浊壅盛，或痰热内扰，闭阻气道，蒙蔽神窍，则可发生烦躁、嗜睡、昏迷等变证。若痰热内郁，热动肝风，可见肉瞤、震颤甚则抽搐，或因动血而致出血。肺胀的治疗原则抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施，依其标本缓急，有所侧重。标实者祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水、甚或开窍、息风、止血等法。本虚者补养心肺、益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳两顾。正气欲脱者扶正固脱，救阴回阳。痰浊壅肺证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻

3、或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。　　证机概要：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。　　治法：化痰降气，健脾益肺　　代表方：苏子降气汤合三子养亲汤　　常用中药及参考用量：苏子10g、前胡15g、白芥子10g、莱菔子10g、半夏10g、厚朴10g、陈皮6g、白术10g、茯苓6g、甘草3g.痰热郁肺证候主症：胸部膨满，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。　　证机概要：痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆　　

4、治法：清肺化痰，降逆平喘　　代表方：越婢加半夏汤　　常用中药及参考用量：麻黄6g、黄芩10g、石膏20g、桑白皮15g、杏仁10g、半夏10g、苏子10g。　　加减：痰热内盛——加鱼腥草、金荞麦、瓜蒌皮、海蛤粉、大贝母。痰热腑实——大黄、芒硝。阳虚水泛证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清稀，胸闷心悸，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质黯，脉沉细。　　证机概要：心肾阳虚，水饮内停　　治法：温肾健脾，化饮利水　　代表方：真武汤合五苓散　　常用中药及参考用量：

5、附子10g、桂枝10g、茯苓20g、白术15g、猪苓10g、泽泻10g、生姜3片、赤芍6g。　　加减：若水肿势剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不得卧者，加沉香、黑白丑、川椒目、葶苈子、万年青根行气逐水；血瘀甚，紫绀明显，加泽兰、红花、丹参、益母草、北五加皮化瘀行水。待水饮消除后，可参照肺肾气虚证论治。肺肾气虚证候主症：胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。　　证机概要：肺肾两虚，气

6、失摄纳　　治法：补肺纳肾，降气平喘　　代表方：平喘固本汤合补肺汤　　常用中药及参考用量：党参15g、黄芪20g、冬虫夏草10g、熟地黄20g、胡桃肉20g、五味子10g、磁石20g（先煎）、沉香3g、紫菀10g、款冬10g、苏子10g、半夏10g、橘红6g、炙甘草3g。　　加减：肺虚有寒，怕冷，舌质淡，加肉桂、干姜、钟乳石温肺散寒；兼有阴伤，低热，舌红苔少，加麦冬、玉竹、生地养阴清热；气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显，加当归、丹参、苏木活血通脉。如见喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。肺胀的

7、转归预后肺胀多属积渐而成，病程缠绵，经常反复发作，难期根治。尤其是老年患者，发病后若不及时控制，极易发生变端。如气不摄血，则见咳吐泡沫血痰，或吐血、便血；若痰迷心窍，肝风内动，则谵妄昏迷，震颤，抽搐；如见喘脱，神昧，汗出，肢冷，脉微欲绝者，乃阴阳消亡危重之候。