取卵手术的手术室护理规范与流程管理与护理安全管理在妇科疾病中的应用俩篇

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1、取卵手术的手术室护理规范取卵手术的手术室护理规范与流程管理与护理安全管理在妇科疾病中的应用俩篇【摘要】作为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中的重要步骤，取卵术在整个治疗流程中至关重要。取卵手术需要临床医生、胚胎师和护理人员3个部门的相互协作，在取卵过程中任何一个环节疏忽都有可能对卵子产生影响，甚至造成患者治疗周期的失败。护理工作在取卵手术中发挥着重要的作用，也是IVF-ET治疗过程质量管理的重要一环。完善各项取卵护理制度、流程精细化管理和操作规范化，是提高护理质量、保证医疗安全的重要保障。【关键词】取卵手术；流程管理；重要流程；护理管

2、理随着不孕患者人群的日益增加，越来越多的患者选择辅助生殖技术(assistedreproductivetechnology，ART)来实现他们获得孩子的梦想。近三十年来，ART技术治疗的成功率逐年升高，全球通过ART技术治疗出生的婴儿达到700万人。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是ART重要的突破，极大地提高了不孕患者的妊娠率，而在IVF-ET治疗过程中，首先需要联合使用多种促排卵药物，再从卵巢中抽吸一个或多个卵泡获得卵母细胞，在实验室完成受精过程。而在IVF治疗周期中，取卵手术是必不可少的重要环节[1]。目前取卵几乎都是通过经阴道超声

3、引导下卵泡抽吸实现的，取卵时机在给予人绒毛膜促性腺激素(hCG)后34~36h。经阴道卵泡抽吸取卵手术优点在于相对简单、可重复进行、患者不必住院、并发症少等。但取卵过程要尽量避免影响卵子质量，因此要尽量做到无菌，但又要避免消毒剂残留对卵子的毒性影响。鉴于取卵手术与医院其他手术相比存在很大的特殊性，因此取卵术中流程的标准化管理尤为重要。而对于护理工作而言主要任务是配合医生完成取卵手术，做好术前准备、术中配合、术后处置的相关工作。通过制定取卵手术工作流程，建立岗位职责，来规范护理人员的操作。1取卵手术的护理规范和操作1.1术前准备取卵前一日进行护理

4、人员个人准备、手术室环境、物品准备及患者病情了解和做好术前准备。取卵手术当日护理人员更换手术衣、戴帽子、口罩、洗手。打开电脑、指纹录入系统，做好术前环境、物品准备工作(接通加热试管架、负压吸引器、B超机、站灯电源，将各机器调至所需的备用状态；根据当日取卵数量准备取卵包、取卵针、负压吸引连接管、B超保护套、5mL注射器、取卵试管、准备一次性垫巾。将取卵手术日程表和病历按照顺序放在醒目位置。做好患者宣传教育，术前向患者详细讲述手术过程，消除患者恐惧心理，获得患者手术中的配合。通过指纹/身份证核实患者身份，了解患者全身体格状况及既往病史。如前次取卵的

5、出血、获卵情况及胚胎发育情况等，及时和手术医师沟通。用无菌生理盐水冲洗外阴及阴道，操作注意轻柔。选择静脉麻醉的患者冲洗结束后提前开通静脉通路，提前做好麻醉准备。根据取卵患者选择执行相应的镇痛方式，术前嘱患者排空膀胱。按照手术时间，核实患者身份后带入手术室。1.2术中配合在对取卵患者实施相应的麻醉或镇痛后，患者以膀胱截石位安置于手术床上。严格按照阴道手术要求铺好手术无菌巾，套上带有耦合剂的超声探头保护套，整理台上物品，全部准备过程按手术要求无菌操作。注意自然周期和微刺激促排卵患者以及黄体生成素(LH)提前升高的患者，准备手术之前，先阴道B超监测主

6、导卵泡是否提早排卵。取卵手术中与临床医师及胚胎师密切配合，台上护士严格执行无菌操作，准确观察卵泡液的颜色、质量，及时迅速地传递卵泡液及完成冲卵工作，并报给台下护士记录。在手术中，与实验室交流，注意抽吸过程中的捡卵数与抽吸卵泡数是否一致，若差异较大要提醒手术医生，检查取卵针是否通畅，负压泵工作是否正常。手术过程中，注意观察患者的一般情况，监测相关的生命体征，如血压、脉搏、呼吸及患者意识状态；未选择静脉麻醉的患者做好心理疏导。有麻醉时，做好手术医生和麻醉师的配合工作，确保手术安全有效进行。如取卵患者有特殊情况，交接班时应及时与休息复苏室护士联系，做

7、好交接工作。1.3术后注意事项取卵术后，安置好患者。待患者清醒后交代术后注意事项。整理手术间，终末处理，做好消毒隔离。2取卵术前后患者的细化管理2.1术前患者身份识别在整个助孕治疗期间，为避免各种原因导致证件、人员造假行为的发生，必须严格执行患者术前身份核查制度。术前身份识别的方式包括：证件原件核查和电子指纹验证、人像识别。2.1.1证件审核证件审核关键、繁琐，医护人员必须谨慎[2]，尽管在周期治疗前已经审核并存档双方证件副本，但在取卵术前必须再次审核夫妇双方的身份证、结婚证的原件。女方在核查确认无误后方可进入手术室，并且严禁反复出入，手术室入

8、口处由工勤人员严格管理。若夫妇双方出现结婚证涂改、身份证遗失或身份证、结婚证上姓名、号码不符等情况，需在进周期当日告知重新办理或者开具公安机关部门的有