三名培育试点企业

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1、“三名”培育试点企业申报表企业名称：.填表日期：.杭州市“三名”工程建设联席会议办公室二〇一五年三月15填写要求15本表涵盖五部分内容，包括企业基本情况、申报类型与方向、基础性指标、可及性指标和示范性指标等。填写要求如下：1．指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。2.填表用语简洁明了，数据详实、准确。3．表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”。4．各表格中的内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。5．统计数据根据会计报表填报，数据截止日期为2014年12月31日。6．集团或其所属下属企业不得同时申报，以集团名义申

2、报的企业填写合并财务报表后的数据。7．以下材料随申报表一并报送：（1）营业执照。（2）会计师事务所出具的2012年、2013年、2014年和2015年审计报告及有关财务报表，包括基本情况表、资产负债表、利润表、现金流量表、科技支出与科研成果情况表以及其他能够证明研发费用支出的相关报表等；2015年财务报表未经会计师事务所审计的，需在报表上加盖企业公章并标注“未经过审计”。15（3）其它所有与填报数据资料有关的证实性材料。（4）所有证实性材料均需提供纸质版和电子稿。8.主观性指标（可及性指标和示范性指标）包括分年度目标和任务，

3、将作为专家打分的主要依据，并列入企业培育试点责任书，作为每年度目标考核和动态调整的主要依据，请认真、客观填写。9．企业法定代表人确认所填写内容准确无误后，在本表承诺书上签字盖章。1515承诺书经核实，本表中所填数据和情况描述准确无误，填表单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。企业法定代表人（签字）：年月日企业（盖章）：年月日填表人（签字）：年月日15一、企业基本情况企业名称注册地址邮　编法定代表人联系电话培育试点工作联系人姓名联系人职务电话、传真手机号码QQ、电子邮箱经济类型□国有企业□集体企业□私营企业□其他企

4、业□有限责任公司□股份有限公司□股份合作企业□其他企业企业经营范围主要产品是否存在以下任一情况：□是□否①不符合有关法律、法规和产业政策的规定。②近三年内有违法违纪行为，发生重大安全、环保、质量等事故，欠发职工工资或欠缴养老保险费，社会治安综合治理未达标，发生重大群体性事件，被相关行政管理部门行政处罚。③上一年度企业节能减排任务未完成。二、申报类型及方向申报类型（单选）□总部型企业□品牌型企业□协同制造型龙头企业□绿色与安全制造型企业□高新技术型上市企业申报培育主要方向（单选）□技术创新□管理创新□制造方式创新□商业模式创新

5、15三、基础性指标指标2011年2012年2013年2014年工业总产值（万元）销售收入（万元）其中：自主品牌销售收入（万元）营业收入（万元）营业利润（万元）利税总额（万元）税收总额（万元）R&D支出（万元）企业占地面积（亩）其中：企业省内占地面积（亩）企业能耗（吨标煤）员工总数（人）其中：研发人员总数（人）发明专利（个）实用新型专利（个）外观设计专利（个）品牌（商标）建设情况是否获得：中国质量奖□全国质量奖□省政府质量奖□市政府质量奖□已经获得：驰名商标（）个，省著名商标（）个，省名牌产品（）个，市级著名商标（）个，市名牌

6、产品（）个企业内设研发机构认定情况国家工程（技术研究）中心（）家，名称：国家重点实验室（）个，名称：国家认定企业技术中心（）个，名称：省级重点企业研究院（）家，名称：省级企业研究院（）家，名称：15省部级重点实验室（）个， 名称：省级企业技术中心（）个，名称：省级高新技术研发中心（）个，名称： 其他（）个，名称：四、可及性指标（可加页）预期目标2016-2018三年及分年度内（下同）：请对主要的一个创新方向进行重点描述，对其他三个方面的创新也需描述，要求企业能开展综合创新。1．技术创新(1)技术创新的主攻方向；(2)现有的技

7、术水平和拟突破的关键工艺、技术；(3)计划开发的新产品数量、类型及主要技术参数；(4)计划取得的专利、标准成果；(5)预期达到的研发人员数量、研发场地面积和科研固定资产目标；15(6)预期研发经费支出占企业销售收入比重。2．管理创新(1)管理创新的主攻方向；(2)管理创新的总体思路和主要模式；(3)和企业现有管理方式相比，管理创新的主要特色；(4)管理创新预期取得的管理成本降低、管理效率提升等效益情况。153．制造方式创新（1）制造方式创新主攻方向；（2）制造方式创新的总体思路和主要路径；（3）和企业现有制造方式相比，制造方

8、式创新的主要特色；（4）制造方式创新预期取得的自动化水平提升、劳动生产率提高、节能减排等效益情况。4.商业模式创新（1）商业模式创新的主攻方向；（2）商业模式的总体思路和主要模式；15（3）和企业现有商业模式相比，商业模式创新的主要特色；（4）商业模式创新预期取得的新服务或新产品，以及经济