i类切口手术预防使用抗菌药物管理规范

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1、---WORD格式--可编辑---西山区人民医院I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范为加强住院患者预防用药强调抗菌药物品种、疗程、用药时机合理，特制定该规范。一般在术前30分钟至2小时（剖宫产除外）内给药。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。预防用药时间不超过24小时。其中，甲状腺手术、乳腺疾病手术、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、简单的骨折内固定物取出术、体表肿瘤切除术（包括非多发性脂肪瘤）、精索静脉曲张、鞘膜积液、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术等原则上不预防使用抗菌药物。如

2、确实需要，可术前给一个剂量。(一)、外一科I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范一般骨科I类切口预防手术使用头孢一代；应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节臵换术等）可选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松。手术名称疗程简单的内固定物取出术，体表肿瘤一般不使用抗菌药物切除术涉及关节的非内固定手术及脊柱的术前30分钟使用一次，内固定物取出术，简单的四肢骨折使用24小时内停用内固定的手术复杂的多发的四肢骨折(手术时间不超过48小时超过3小时)关节臵换及使用了内固定的脊柱手视具体情况酌情使用术2-5天--WOR

3、D格式--可编辑------WORD格式--可编辑---（二）、外三科、五官科I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---手术名称预防用抗菌药物品种及疗程精索静脉曲张手术一般不用；如需用一代头鞘膜积液剥除术孢，不超24小时积液混浊可用一代头孢，隐睾手术不超过24小时一、二代头孢，一般不超白内障手术过24小时头孢他啶，不超过72小时胬肉切除术一般不用经口咽鼻皮肤的肿物切除术（无一、二代头孢+替硝唑，一感染）般不超过24小时（三）、外二科I类切口手术预防使用抗菌

4、药物管理规范普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---管理。手术名称颈部外科（含甲状腺）、乳腺、腹外疝手术血管外科手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术、经皮肤内窥镜的胃造瘘口术(高危者)、腹腔镜胆囊切除术(高危者)、内窥镜逆行胆胰管造影术(高危者)、其它

5、部位（皮肤、腋下等）手术预防用抗菌药物品种及疗程一般不用；如需用一代头孢，不超24小时一、二代头孢菌素，一般不超过24小时一代头孢，不超过24小时--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如大血管手术、门

6、体静脉分流术或断流术、脾切除术等；（三）异物植入术，如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；（六）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药不宜联合用药。骨科I类切口预防使用抗菌药物规范：一般骨科I类

7、切口预防手术使用头孢一代；应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节臵换术等）可选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松。（1）、简单的内固定物取出术，体表肺瘤切除术，一般不使用抗生素。（2）、涉及关节的非内固定手术及脊柱的内固定物取出术，简单的四肢骨折使用内固定的手术，术前30分钟使用一次，24小时内停用。--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---（3）、复杂的多发的四肢骨折，手术时间超过3小时，术中视其--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---具体情况追加

8、一次，不超过48小时。--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---（4）、关节臵换及使用了内固定的脊柱手术，除术前30分钟使用--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---外，术后可以视具体情况酌情使用2-5天。--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---附：四肢软组织裂伤，已行清创缝