安全标准化自评表[1]

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1、--WORD格式---可编辑--冶金等工贸行业小微企业安全生产标准化评审申请表申请企业:申请行业:专业:申请性质:申请日期:年月日国家安全生产监督管理总局制----WORD格式---可编辑--企业名称地址员工总数人专兼职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子邮箱本次申请□初次评审□延期企业概况:近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况:企业自评评分:企业自评结论:法定代表人(签名):(申请企业盖章)年月日安全生产监督管理部门意见:负责人(签名):(安全监管部门盖章)年月日----WORD格

2、式---可编辑--填写说明1.“企业名称”填写申请企业名称并加盖申请企业公章。2.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、产量等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、安全生产工作特点等。----WORD格式---可编辑--冶金等工贸行业小微企业安全生产标准化评定标准考评类目标准条款标准分值评分方式自评/评审扣分实际得分一、目标、组织机构和职责1.1根据自身安全生产实际,制定文件化的年度安全生产工作计划。1未制定年度安全生产工作计划的,不得分;未以文本文件或电子文件的形式进行发布的,扣0.5分。1.2按规定设置安全生产管理机构或配

3、备专兼职安全生产管理人员,或者委托具有国家规定的相关专业技术资格的工程技术人员或机构提供安全生产管理。1未按规定设置或配备的,不得分;未以文件形式进行设置或任命的,不得分;设置或配备不符合规定的,扣0.5分;委托管理无相关协议的,不得分。1.3建立健全安全生产责任制,落实全员安全生产职责。定期对安全生产责任制的落实情况进行考核。2未建立安全生产责任制的,不得分;安全生产责任制不全的,扣1分;未进行生产责任制落实情况考核的,扣1分。小计4得分小计二、安全生产投入2.1确保本单位具备安全生产条件所必须的资金投入,并记录和保存各类安全生产费用档案资料。3安全生产投入不足的,

4、不得分;无安全生产费用档案材料的,扣1分。2.2为从业人员办理工伤保险,并保障受伤员工获得相应的保险与赔偿。2未缴纳的,不得分;无缴费相关资料的,扣1分;赔偿不到位的,不得分。小计5得分小计三、法律法规与安全管理制度3.1识别获取适用的安全生产法律法规与其他要求,定期更新,并发布其清单。1无法律法规清单的,不得分;更新不及时的,扣0.5分。3.2遵守安全生产法律法规、标准规范,根据自身生产特点,建立相应的安全生产管理制度、安全操作规程。2无安全规章制度的,不得分;规章制度不能满足管理需求的,扣1分;无安全操作规程的,不得分;安全操作规程不全的,每处扣0.5分。3.3将

5、安全法律法规与其他要求、安全生产规章制度和操作规程发放到相关工作岗位,并对员工进行培训和考核。2未发放的,不得分;发放不全的,扣1分;员工培训教育不全的,扣1分;未对员工进行培训教育的,不得分。3.4对安全管理制度、操作规程执行的相关记录,安全检查与隐患整改记录档案、安全教育、培训和考核档案、事故、事件记录等重要材料进行归档管理。2档案资料每缺一项,扣1分。小计7得分小计----WORD格式---可编辑--考评类目标准条款标准分值评分方式自评/评审扣分实际得分四、教育培训4.1制定企业安全教育培训计划,明确培训内容。1未制定培训计划的,不得分;培训内容不明确的,不得分

6、。4.2主要负责人、安全生产管理人员,从事特种作业人员和特种设备作业人员(三项岗位人员)经培训考核合格后方可任职。2“三项岗位人员”未经考核合格上岗的,每人次扣1分。4.3新员工应进行三级安全教育,“四新”(指新技术、新工艺、新设备、新材料)、转岗、离岗操作人员应进行相应的教育培训后方可上岗工作。3未按规定进行教育培训的,每人次扣0.5分。本小项不得分时,总分加扣9分。4.4对企业施工人员(合同方)进行进入现场前的安全教育。2未进行安全教育的,不得分。小计8得分小计五、生产设备设施5.1厂区内的建筑物,应按规定设置防雷设施,并定期检测,确保防雷设施的完好有效。1未设置

7、防雷措施的,不得分;未检测的,不得分;有一处检测不合格的,扣0.5。5.2厂内休息室、浴室、更衣室应设在安全区域,各种操作室、值班室不应设在可能泄漏有毒有害、易燃易爆气体的危险区域。2有一个未设在安全区域内的,不得分;可能泄漏有毒有害、易燃易爆气体的危险区域附近的各种操作室、值班室未安装相应气体报警仪的,每处扣1分。5.3生产企业车间、仓库与员工宿舍布局、耐火等级及防火分区应满足相关法律法规、标准规范要求。2不满足要求的,不得分。在设有车间或者仓库的建筑物内,设置员工宿舍的,除本小项不得分外,总分加扣6分。5.4危险性作业场所,必须设置安全通道;出入

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