呼吸科常见疾病护理常规

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1、第三节呼吸科护理常规一、肺炎护理（一）护理措施1.卧床休息。2.每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。4.加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。5.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或按医嘱给镇咳药。6.高热者给予物理降温，监测体温变化。7.严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。8.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。9.重症肺炎出现中毒性休克时：（1）血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。（2）注意排痰

2、，保持呼吸道通畅。（3）密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。（4）保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素第足量输入，并防止水肿。（5）密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。10.出院指导：（1）注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。（2）继续做呼吸锻炼6－8周，并进行适当的体育锻炼。（3）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。（4）戒烟、酒。（5）预防再感染。（二）、主要护理问题1．清理呼吸道低效——与痰液粘稠，不易咳出有关2．低效型呼吸型态——与疾病致肺通气功能降低有关3．体温过高——与感染致病菌有关4．活动无耐力

3、——与疾病致体力下降有关5．知识缺乏——与缺乏肺炎的预防保健知识有关二、慢性肺源性心脏病护理（一）、护理措施1.病室保持空气信箱，避免对流风，温、湿度适宜，防止与上呼吸道感染者接触。2.心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。保持皮肤清洁，防止褥疮发生。1.根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。有心力衰竭时，应给低盐饮食。2.保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。3.控制呼吸道感染。合理使用抗生素，做好痰标本收集。按医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。4.保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、拍背、点药、吸

4、痰、雾化吸入。5.合理使用氧气疗法。一般采用持续低流量、低浓度、鼻导管给氧，并观测血气，依血气情况调整用氧。严重缺氧时，可间断麻醉机加压吸氧。6.注意观察病情：（1）精神神志：神志恍惚，表情淡漠，语言错乱，头痛，嗜睡，烦躁，及时发现，尽早处理。（2）体格检查：及时观察球结膜充血水肿否，瞳孔大小及对光反射情况，口唇指（趾）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈等情况。（3）注意咳嗽、咳痰的性状。（4）注意消化道出血、心律紊乱、肾功能衰竭、电解质紊乱及肺性脑病等并发症，一旦发现立即报告医生。7.备好抢救用物，如氧气、麻醉机、呼吸器、气管切开包、吸痰器及抢救车。8.出院指导：（1）注

5、意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。（2）每日开窗通风保持室内空气新鲜。减少去人多的场所，预防感冒。（3）进行适当的体育锻炼。（4）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。（5）自备氧气瓶，觉憋气时，可低流量吸氧。（6）观察病情变化，如有异常及时就诊。（二）、主要护理问题1．气体交换受损――与疾病致肺通/换气功能降低有关2．活动无耐力――与疾病致体力下降有关3．营养失调：低于机体需要量――与慢性疾病消耗有关4．睡眠型态紊乱――与心悸/咳嗽致入困难有关5．焦虑――与担心疾病预后不良有关6．知识缺乏――与缺乏肺源性心脏病的预防保健知识有关三、肺脓肿护理（一）、护理措施1

6、.保持室内空气流通，定期消毒。因痰有恶臭且咳重者，最好单位隔离。2.观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。呼吸困难、发绀者吸氧。1.记录24小时痰量，观察痰的分层、颜色、有无咯血。及时送痰标本进行痰养和药物敏感性试验。痰盒加盖以5％来苏水浸泡痰液。2.体位引流：依病变部位做好体位引流，于睡前及晨起空腹进行。嘱病人轻咳、轻呼吸，使痰由气管自动排出，记录每次引流量。高度衰竭，中毒症状明显及大咯血者禁用（排痰不畅，可先行雾化吸入）。3.注意口腔清洁，去垢除臭。4.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，以补充营养，增加机体抵抗力。5.急性期有高热及衰竭的病人，应卧床休息，待感染控

7、制，体温正常可适当下床活动。6.出院指导：（7）注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。（8）每日开窗通风保持室内空气新鲜。减少去人多的场所，预防感冒。（9）进行适当的体育锻炼。（10）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。（11）使用正确的咳痰方法保持呼吸道通畅。（12）每日进行体位引流2－3次，进行正确的叩背，促进痰液的排出。（二）、主要护理问题1.清理呼吸道低效――与痰液粘稠，不易咳出有关2.体温过高――与感染致病菌有关3.活动无耐力――与疾病致体力下降有关4.营养失调：低于机体需要量――与慢性疾病消耗有关5.知识