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时间：2019-04-28
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1、--WORD格式--专业资料--可编辑--宣汉县胡家中心卫生院体格检查表姓名性别出生年月年龄岁婚否近期1寸免未婚冠身份证号正面半身彩色照片文化程度民族汉族职业（加盖体检医院公章）工作单位既往病史无家族史无裸眼视力五眼矫正视力左右医师意见：眼疾官色觉耳听力科鼻耳疾左右咽喉鼻及鼻窦嗅觉咽喉口粘膜签字腔牙及牙龈舌----WORD格式--专业资料--可编辑--内呼吸次／分脉搏次／分血压/mmHg发育及营养医师意见：神经及精神科肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾签名：腹部包块其他----WORD格式--专业资料--可编辑--身高厘米体重千克皮肤淋巴结外头、颈甲状腺科柱四肢脊肛门生殖器其他辅
2、助胸片检查B超结心电果化验检查结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）体①健康或正常②一般或较弱③有慢性病检④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残病结说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病果4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他二、如选择上述结果④⑤⑥之一者，请具体说明：体检组长负责医师（签名或盖章）执业机构意执业机构盖章见----WORD格式--专业资料--可编辑--医师意见：签名：医师签名：医师签名：检验师签名：--
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