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1、医院信息系统论文：国外医院信息系统在中国的探讨从上世纪90年代中开始,IBM代理的HIS产品最早进入国内市场后,相继有澳大利亚的MedTrak和TrakCare、新加坡SCS的iHIS以及瀛申公司的系统、韩国的WIN&WIN等国外的HIS产品陆续进入国内市场。其客户定位于国内三级甲等的高端医院和部分外资医院,并已经在一些医院实施运行。国际知名的企业如微软、西门子、通用电器、甲骨文等公司也设立医疗信息部门,正积极寻找中国医院客户。IBM已经在开始转型为医院IT管理咨询以后重新返回HIS市场。 本文从国外公司
2、或代理公司以及产品的角度对境外医院信息系统产品进行探讨,希望对选择国外医院信息系统产品的医院提供参考。部分国内用户应用列举上世纪90年代中末期,有江苏省人民医院、北京医院、上海第一人民医院、中国医大一附院等采用IBM代理的系统,目前已经基本更新换代为国内厂商的系统。 进入2000年后,更多的国外产品进入中国医院,目前北京首都医科大学附属安贞医院、友谊医院、哈尔滨医科大学附属第一医院等采用的北京东华公司代理的澳大利亚MedTrak产品,北京大学附属积水潭医院、汕头大学附属韶关医院采用其B/S架构的TrakC
3、are产品,上海仁济医院住院系统、北京同仁医院亦庄院区采用的是新加坡SCS的iHIS系统,同样来自新加坡的瀛申公司目前接手仁济医院门诊系统、同时在上海松江人民医院实施。与SCS血脉相源的马来西亚康博嘉公司通过北京的医科院整形医院开始了在中国HIS市场探索,北京朝阳医院门诊系统、山东蒙城县医院、北京世纪坛医院(原北京铁路总医院)、垂杨柳医院等采用韩国的WIN&WIN(杜恩)系统。此外,天津泰达国际心血管医院使用的是来自中国台湾的东宜系统。目前这些系统已经上线运行或在实施中,其应用效果有待进一步的观察。 国外
4、医院信息系统在国内面临的应用挑战在中国医院用户对国外医院信息系统除了其技术与功能特点外,更关心系统在中国的适用性和实用性上。由于国外医疗管理模式和国内的模式存在很大的差异,医疗管理层面的这一天然屏障成为在中国医院应用的最大阻力。如何借鉴国外先进的管理模式又适应中国医疗体制成为厂家和客户医院共同的挑战。国外HIS的本地化和客户化,这一艰难的过程是任何产品和公司不可回避的问题,是对国外厂家或本地代理厂家实施实力的考验。这种挑战具体表现在以下几个方面:首先产品的设计和实施团队必须熟悉并深刻理解中国医院业务流程的,
5、这是系统顺利进行实施最为基础的因素,如不能很好的克服这一问题,必将出现“水土不服”现象。对中国医院需求的正确分析与个性化需求的满足上;正确的理解客户需求,并且进行需求的过滤给客户优化的解决方案,是系统商品化和强大性的表现。 进行精确的差异化分析,说服医院对产品先进性特点的接受上,需要具有资深行业的专家的进行良好的沟通和指导,提出良好的变通或替代方案。这是所有HIS厂商需要努力的工作,否则一个良好的系统被修改面目全非,为了迎合医院的要求而“削足适履”,失掉原有产品优势。以至有人发出感慨国外系统应用性上不及国
6、内产品。这里同样需要产品本身的变革上,以及医院自身变动的能力上;中国本地团队的建设上,内部相互沟通机制上;中国本土员工与国外技术总部之间的沟通,文字上的,思维习惯上的,沟通的效率、效果上。需求反馈的机制上。沟通的每个环节都会存在不同的障碍,还有来自文化的理解偏差。这些因素将严重影响系统的设计和应用。 更重要的是中国实施团队自身对产品的理解和驾御能力,只有这样才能融会贯通地对客户进行指导应用。公司项目管理上,本身企业内在管理是系统实施的保证。投资回报率。厂商应有明确的战略远景,在短期内不能获得回报应有良好的
7、心理预测。面对国内公司的天然的本土化和价格优势的竞争,也同样来自其他国外产品的竞争。这些风险是每个国外产品进入中国必须考虑的方面,只有这些问题切实的解决,才有可能在中国医疗信息化市场上占有一席之地。此外,国外公司与国内本土公司面临相同的挑战,主要表现在医院外部因素:国内医疗体制的变革上,政府主管机构的规范上。这些是作为约束因素影响着整个医院信息化的发展。国外医院信息系统与国内系统产品的区别比较与国内系统比较,国外系统在门诊事务流程处理、资源预约、财务费用结算、库存物资管理、电子病历的结构上存在较大的差异也是
8、本地化最多的地方,甚至有些模块功能需要重新设计开发。[1]由于国外医疗信息化起步较早,其临床信息系统(CIS)设计相对完善与成熟。由于对医院业务流进行良好的抽象化分析,故在参数设置上,流程控制上具有灵活的特点。在系统整体构建把控性、流畅性、集成性上优势较为明显。在90年代末国内医务界刚刚开始提出临床路径的概念的时候,部分国外系统已经实现了设置。在计算机化医生医嘱录入(CPOE)的设计上体现了深厚的医学信息学理论基
