局部解剖学结合外科手术学实验报告.doc

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1、局部解剖学结合外科手术学学生实验技术报告一、学生姓名专业班级1、实验原理；2实验使用主要仪器；3、实验步骤；4、数据处理；5、得出的主要结论；6、其他。（字数一般不少于2500字，可根据需要加页）1、实验原理：本项目采用局部解剖学与临床外科手术学相结合的方法，由学生自主选择、教师指导学生设计局部解剖学与外科手术学综合性技能训练项目、学生独立完成实验过程、撰写实验报告，从而提升我校临床医学专业学生局部解剖学和外科手术学的操作能力、临床思维、创新能力和解决临床实际问题的能力。项目是局部解剖学和外科学实验课内

2、必做实验项目的延续和提高。2、实验使用主要仪器：设备清单设备名称型号、规格使用数量解剖模型自然大1解剖台不锈钢手摇升降式1解剖器械常规1耗材清单耗材名称单价数量金额尸体标本利用局解后旧材料1具——医用手套1元/副5副5元实验用A4纸1元/张15张15元合计20元3、实验步骤：每个项目均经过3.1本实验设计为8个项目，各项目实验步骤统一如下：3.1.1查阅资料、提出实验方案：教师指导下学生独立完成局部解剖学与外科手术学综合性技能训练项目的设计。项目的设置为解剖与手术相结合的复合型、综合性、探索性实验。这一

3、过程要求学生通过查阅有关书籍、文献资料，了解和掌握与项目有关的国内外发展动态，在此基础上提出具体的书面实验方案。3.1.2方案的讨论与确定：指导教师在对实验方案审议的基础上，与学生开展讨论。指导教师根据实验方案的可行性、实验室条件等因素对方案进行完善修正，使之具有可操作性，满足实验目的要求，在尊重学生思路和实验要求的前提下，确定实验方案。3．1.3以PBL、CBL等形式讨论与外科常见病、多发病联系密切的解剖学知识以及外科手术操作的步骤、层次，明确局部解剖学和临床手术学关系,利用局部解剖学知识解释临床问题

4、。3．1.4实验室试验：按确定的实验方案，在实验室由学生自己动手准备必要的实验设备和材料，以模拟外科手术操作的方式在尸体标本上开展具体的实验活动，即在尸体上做“手术”,本实验共设计8个模拟外科手术。3．1.5实验总结：由学生自主对实验进行进行总结，教师负责指导和答疑，最终按要求编写出实验研究报告，并根据实际情况发表相关论文。3．2本实验8个模拟外科手术步骤如下：3．2．1静脉切开术以踝部大隐静脉切开术为例。于内踝前上方1cm处做横切口，长1～2cm。切开皮肤、皮下组织，用弯止血钳由前向后紧靠胫骨骨膜分离

5、，即可将包括大隐静脉在内的一束组织挑起，其中常伴有隐神经。再用止血钳沿静脉走行方向将大隐静脉分离出1～2cm。在静脉后面穿过2条细丝线，结扎远端丝线，近端丝线先打一线结，暂不结扎。在两线间用蚊式止血钳钳夹小部分血管壁，于其下方斜行切开部分静脉壁，注意不可切断。左手轻轻提起蚊式止血钳，右手持已充满生理盐水的塑料管，自切口向近端轻轻插入5～6cm。结扎近端丝线，剪除线尾，结节缝合皮肤。用皮肤缝线结扎固定塑料管，以防脱落。3．2．2阑尾切除术仰卧位。采用右下腹斜切口，切口一般长5～7cm。切开腹膜后，若有渗出

6、物或脓液溢出时，需立即吸除。用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾。有时需将其前方的小肠或大网膜推开，方能找到盲肠和阑尾.切除阑尾前，需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎并切除。用一块小的干纱布包缠阑尾，并用阑尾钳或组织钳夹牢，再用盐水纱布围在阑尾根部的盲肠周围，防止术中污染。提起阑尾，围绕阑尾根部在距阑尾根部0.5～0.8cm处的盲肠壁上(根部粗者距离应较大)，作一荷包缝合，暂不收紧。用一把直止血钳在距阑尾根部0.5cm处压榨一下

7、(用后弃去此污染的直钳)，防止结扎时缝线滑脱。随即用4号丝线在压痕处结扎，用止血钳靠阑尾夹住结扎线，贴钳剪去线头。再用直止血钳在结扎线远端0.4cm处夹紧阑尾。在刀刃上涂纯石炭酸后，刀刃向上，紧贴阑尾根部夹紧的直止血钳下面，切断阑尾，将刀及阑尾一并弃去。用3把尖端夹有小棉球的直止血钳将棉球分别蘸上纯石炭酸(或5%碘酊)、75%酒精和生理盐水，依次在阑尾残端粘膜面涂擦，然后弃去保护盲肠的盐水纱布。助手用左手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁，右手持夹住线结的止血钳，将阑尾残端推进盲肠腔内，同时术者上提并

8、收紧荷包缝线，使残端埋入荷包口，结扎后剪断线头。用1-0号丝线，在荷包缝线外周0.3cm处，再作浆肌层8字缝合，并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定，使局部表面光滑，防止术后粘连。关腹前应以卵圆钳夹一块小纱布团，伸入腹腔，在盲肠周围检查有无渗液、脓液，有无结扎点出血，如有应加以处理，再缝合腹壁各层。3．2．3开颅术骨窗开炉术：自颧弓中点向上做一个8cm长的切口，其下端勿超过颧弓，以免损伤面神经颞支。切开皮肤、皮下组织，结扎颞浅动脉，纵行切开颞浅