《感冒的规范诊治》ppt课件

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1、感冒的规范诊治北京军区总医院急诊科周荣斌1大纲ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2普通感冒2ClicktoaddTitle1流行性感冒3ClicktoaddTitle2临床治疗42概述3普通感冒流行性感冒感冒2009:甲型H1N12012:乙型流感2013:人禽流感H7N9……鉴别诊断流感普通感冒病原体流感病毒普通感冒传染性传染性很强，病人成批出现传染性较弱，个别出现全身症状重。头痛、全身肌肉痠痛、乏力轻或无发病的季节性有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发)季节性不明显发热程度多高热（39-40°C

2、），可伴寒颤不发热或轻、中度热,无寒颤发热持续时间3-5天1-2天病程5-10天5-7天并发症可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎少见流感病原学检测阳性阴性4大纲ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2普通感冒2ClicktoaddTitle1流行性感冒3ClicktoaddTitle2临床治疗45流行病学成人2~6次/年儿童6~8次/年50~80亿人次/年6普通感冒中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距临床实践中存在重复用药不

3、恰当联合用药滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况普通感冒(commoncold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。7发病原因及影响因素病因普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒最常见，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等危险因素季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等8临床表现早期症状鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2-3d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热

4、无并发症一般5-7d后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。伴有基础疾病/伴有并发症临床症状较重、迁延，容易出现并发症，使病程延长。可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部充血9并发症1、急性卡他性中耳炎：常见于少年儿童和青年，上呼吸道感染没有及时治疗，或不能正确擤鼻涕引起。约在感冒后5－7天后导致咽鼓管阻塞引起。102、心肌炎：常见于感冒时不休息，反复感冒者，病情隐性发展，没有特殊症状。可以导致猝死，是并发症中最凶险的一种。113、急性肾炎常发生于在感冒开始后的第14天前后，与机体对链球菌的免疫反应有关，症状有头痛，下肢或面部浮肿，尿少等

5、，也可以隐匿出现不被重视，常被误诊。124、风湿热感冒2到4周后突然关节痛，红肿，有皮下小结和环形红斑，或表现为小舞蹈症，出现不自主的小动作和面部动作；不及时治疗可发展为风湿性心脏病，早期治疗预后良好。13普通感冒并不“普通”严重并发症：心肌炎、肺炎、肾小球肾炎、风湿热、急性心衰等危及生命致死严重的社会和经济负担14大纲ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2普通感冒2ClicktoaddTitle1流行性感冒3ClicktoaddTitle2临床治疗415流行病学突然暴发，迅速扩散，广泛流行具有季节性发病率高

6、但病死率低人群普遍易感16流感流感:全球灾难性疾病“从1580年至今，世界范围大流行已超过30次"412B.C中世纪1781&183019181933195719681977“亚洲流感”（100-200万人）“香港”流感（80-100万人）"俄罗斯"流感首次分离人类流感病毒“西班牙流感”（2000~4000万人）流感从亚洲开始横扫俄罗斯记载数次流感流行希波克拉底最早记载流感流行17流感不是普通感冒每年季节性流感流行流感大流行：超大规模的流行每几十年发生一次（11–36年）18分类流感散发暴发流行大流行19并发症继发细菌性肺炎（发生率为5-1

7、5%）其他病原菌感染所致肺炎其它病毒性肺炎Reye综合征20人感染H7N9禽流感散发病例不明原因重症肺炎病例由H7N9亚型禽流感病毒引起确诊病例108例，22例死亡（截至4月24日）病例分布：上海市、江苏省、浙江省、安徽省、北京市、河南省、山东省21病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。普遍对热敏感22流行病学传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类现尚无人际传播的确切证据传播途径经过呼吸道传播通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物直接接

8、触病毒感染23高危人群在发病前1周内接触过禽类者如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员24临床表现潜伏期一般为7天以内患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有