氟喹诺酮类药物的合理应用

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1、氟喹诺酮类药物的合理应用10308粒的聚结.用研磨法配制时,宜先适量铺一层凡士林,加入熔化的凡士林不宜太多,一般能研成糊状即可,将氧化锌置于其上.开始时小心慢慢研磨.否则,可能使药物在底部压实结块或药粉飞溅.2.2洗剂洗剂中多加入甘油.宜先用氧化锌及其他粉状药物研成糊状,再加入适量水混合.甘油先与氧化锌等粉性成分混合,使粉粒周围形成水保护膜,以阻碍颗粒的聚合,振摇易悬浮.2.3糊剂含氧化锌糊状,主要用凡士林为基质,并加有与药物约等量的淀粉,故粉性成分比例较高,配制时搅拌研磨较为困难,所以需加熔化的凡士林(50℃以下)配制.若

2、冬季克加适量液状石蜡(10%～20%)和5%羊毛脂以减少凡士林用量,降低硬度.为防止氧化锌与淀粉因亲油性差异造成的分布不均,宜先将二者混匀.2.4搽剂含氧化锌搽剂,多是氧化锌与植物油研匀制得.配制时需将氧化锌粉过六号筛,再与适量植物油研匀成稠糊状后,最后加入剩余植物油搅匀.否则在配置中易成团块而不易,分散.中国Il床医芮研究亲志2003年总第100期2.5乳剂含氧化锌乳剂,一般是利用花生油与氢氧化钙溶液反应,生成的皂化物和植物油的混合物作基质配制而成.配制时应特别注意配制程序.即先将氧化锌及其它药物混匀,再加适量花生油研匀后

3、,加入剩余花生油,最后分次缓缓加入氢氧化钙溶液,随加随按一定方向研磨乳化至全量.研磨乳化时旋转速度应稍加快为宜.否则,乳化过粗易破裂分层.配制时可酌加少量司盘类乳化剂防止破裂分层.混合药粉的用具,药粉与花生油混合的用具,均应干净干燥.量取花生油和氢氧化钙溶液的量具干燥且分开.2.6散剂含氧化锌散剂,主要是配制脚癣粉.氧化锌配制前应经过150E,2小时干热灭菌后使用.成品用防水纸包装为宜密闭阴凉处保存.总之,配制含氧化锌药物制剂时,应特别注意,不能一概而操作.参考文献1.中华人民共和国卫生部药政局编.中国医院制剂规范.第二版.

4、北京:中国医药科技出版社,1995.130氟喹诺酮类药物的合理应用山东省胜利石油管理局滨海医院(257237)李扞卫喹诺酮类(Quinolon~)属化学合成抗菌素,具有喹诺酮的基本结构.是60年代进入临床的抗感染药物,此类药物发展迅速,尤其是近年来新一代喹诺酮类一氟喹诺酮类的众多品种问世,在感染性疾病的治疗中发挥了重要的作用.1氟喹诺酮类药物的特点1.1抗菌谱广,尤其对需氧革兰氏阴性杆菌具有强大抗菌作用,由于其结构不同于其他抗生素,因此对某些多重耐药菌仍具有良好的抗菌作用.1.2药物在组织体液中浓度高,体内分布广泛,生物利用

5、度高.1.3消除半衰期长,多数品种有口服及注射两种制剂,因而减少了给药次数,使用方便.由于上述特点,在治疗多种革兰氏阴性杆菌所致感染中起了重要作用.然而近5～6年来,细菌对该类药物的耐药性明显增高,尤以大肠杆菌为着,耐甲氧西林葡萄球菌及铜绿假单胞菌等的耐药率亦呈上升趋势,直接影响了该类药物的疗效.耐药性的增长与近几年来国内大量无指征滥用该类药物密切有关.因此有指征的合理应用氟喹诺酮类药物是控制细菌耐药性增长,延长该类药物使用寿命的关键.2氟喹诺酮的作用机理氟喹诺酮类药物以DNA螺旋酶为靶酶,主要与a一螺旋单位结合构成螺旋酶一

6、DNA氟喹诺酮复合体,阻碍酶反应过程,干扰细菌DNA复制而起到杀菌作用.氟喹诺酮类抗菌作用的强弱主要取决于药物与DNA螺旋酶的亲和性以及细菌细胞外膜的药物通透性.3氟喹诺酮的临床应用3.1氟喹诺酮类药物临床应用很广泛,疗效也十分突出.据国内外有关报道,它对肠道,泌尿道感染一般有效率为84%～95%,对常见致病菌引起的呼吸道及下呼吸道感染有效率为80%以上,其中氧氟沙星,环丙沙星,依诺沙星等疗效较好.对于胆囊炎,胆管炎的有效率为74%～83%,此类药物以氧氟沙星与环丙沙星为优.对于常见致病菌所引起的肠道感染,有效率达90.5%

7、～100%,此类药物以氧氟沙星与环丙沙星为佳.尤其是对单纯性尿路感染有效率可达100%,这是因尿中浓度高的原故.据文献报道,应用环丙沙星治疗感染性疾病,有效率可达90%以上,细菌清除率88.5%.它对妇科的子宫癌术后感染也有较好疗效.对耳鼻喉科的各种感染疗效也很显着,对眼科各种炎症有效率达90%以上,此类药以氧氟沙星为好,除口服外,还可用0.3%～0.5%药液滴眼,有效率可达98.5%.3.2几种致病菌对氟喹诺酮类药物的敏感顺序如下:①金葡萄:氧氟沙星>诺氟沙星>依诺沙星;②大肠杆菌:环丙沙星>依诺沙星&g

8、t;诺氟沙星;③绿脓杆菌:环丙沙星>诺氟沙星>依诺沙星.4氟喹诺酮类抗茵药与其他药物的相互作用4.1本类药物与咖啡因同用可减少后者的清除率,T】『2延长血药浓度升高,并可能产生中枢神经系统毒性,老年人尤易发生.氧氟沙星对咖啡因的代谢影响比较小.4.2含铝或镁的制酸药可减少本类药