情景模拟 改良pbl教学法在中医骨伤教学中应用

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1、情景模拟+改良PBL教学法在中医骨伤教学中应用　　[摘要]目的探�情景模拟+改良PBL教学法在中医骨伤科临床教学中的可行性与重要性。方法选择黑龙江中医药大学中医骨伤专业学生60人，按照抽签的方法，随机分成2组，分别采用不同的方法进行临床见习教学。实验组30人（6人/组，分5个小组），接受情景模拟+改良PBL教学法；对照组30人（6人/组，分5小组），接受PBL教学法。从主观评价（问卷评价）、客观评价（考核评价）、沟通技能态度方面、评判性思维能力进行评估。客观评价包括出科考试成绩和病例书写情况，主

2、观评价包括学生下课后填写满意度调查表。结果与对照组比较，实验组学生的出科考试成绩和病历书写得分和满意度得分，学生沟通技能得分，评判性思维能力均高于对照组，差异有统计学意义（P9　　中医骨伤科学是一门理论和实践性很强的临床学科，其内容包括骨折、脱位、筋伤、骨病、内伤等，要想取得较好的教学效果，带教老师必须重视临床与理论相结合。所以，学生的临床实习尤为重要，也是由普通医学生向临床医生转化的重要阶段[1]。中医骨伤学教学的关键之一就是能够向学生直接展示疾病典型的症状和体征。以往中医骨伤科临床实习多以理

3、论课堂教学为主，辅以多媒体、病案讨论、作业、思考题等手段，这种以教师为中心的教学方法，缺乏感性认识，易使学生厌烦和疑惑，不利于思维的启发[2]。由于医学生没有执业医师资格证书，临床经验欠缺，相当多的患者不愿意配合医学生的实�教学活动，让患者担当教学道具的传统临床教学模式受到了前所未有的严峻挑战[3]。基于这些因素最终导致了学生难以有效地与患者充分沟通，从而学生的临床动手能力及实践的机会大大减少，使学生临床能力和综合素质普遍下降，已经严重影响了高校中医骨伤学的教学质量[4]。因此，如何在现有条件下

4、，提高学生临床能力和综合素质是广大教职员工不得不面对的问题。各高校迫切需要建立一种突出中西医结合特色、科学有效的中医骨伤学教学模式。基于此，本研究将情景模拟+改良PBL教学法在中医骨伤教学中得以应用，探讨其教学效果，为其他专业或院校构建具有中西医结合特色的教学模式提供有益的借鉴1资料与方法1.1一般资料9选择黑龙江中医药大学2012级中医骨伤专业学生60人为研究对象。研究前给予讲解本次研究的意义及目的，取得研究者的支持。将符合纳入标准的学生按照抽签的方法，随机分组实验组和对照组，每组各30人。实

5、验组30人（6人/组，分5个小组），平均年龄（24.2±1.7）岁；接受情景模拟+改良PBL教学法；对照组30人（6人/组，分5小组），平均年龄（23.9±1.89）岁，接受PBL教学法。研究者在校前3年的医学教育背景，两组学生在平均年龄及医学教育背景上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.1.1纳入标准全日制五年制中医骨伤专业的学生，自愿参加本研究者1.1.2排除标准旷课次数超过总学时总数15%的学生1.2具体实施1.2.1相关培训对于学生来说，情景模拟+改良PBL教学法是一种全新的

6、教学模式，在本研究前，所有的学生从未接触过该种教学方法。由4名经验丰富的教师组建培训团队对学生进行简单的介绍，并做好学生的思想动员工作，使学生对该种教学方法有必要的了解与足够的心理准备去接受一种新的教学方式。由教师组进行培训，培训内容主要为概念是否清晰、重点是否突出、难点是否讲清；学生参与度的高低、内容是否新颖、理论是否联系实际；逻辑性是否强、语言是否生动、是否注重启发；掌握评分标准，要求熟记具体详细的评分标准，保证评价结果的准确性、可靠性1.2.2建立好的情景模拟和标准化患者的模式9结合中医骨

7、伤科学中骨折、脱位、筋伤、骨病四类疾病。根据特定疾病和临床病历编写剧本，由带教老师充当标准化患者，设计其精神紧张，思想包袱重，考察学生能否给予患者适当的安慰与支持。骨病的标准化患者对于自己所患疾病中的医学术语不同理解，设计其向学生反复询问，考察学生能否耐心细致的用非专业、能够理解的语言向患者解释。脱位的标准化患者，设计其剧烈疼痛、功能活动受限的症状，心绪不安，考虑学生能否准确把握骨折发生的原因和主要特征及其如何复位。骨折的标准化患者，设计其痛苦的表情，急躁情绪，答非所问，偶有呼吸困难或出血，考察

8、学生能否给予患者适当的安抚和耐心，并正确进行简单固定及急诊创伤处理。筋伤的标准化患者设计其反复发作，精神抑郁，需要学生为其指导功能锻炼及如何预防筋伤的再次发生1.2.3情景模拟+改良PBL的方法根据不同的病种模拟相应病房场景，完善病房中相应器材与设施的建立，标准化患者置身临床病房当中。使学生快速、轻松熟悉临床环境；通过实际接触、观察、诊治模拟患者，加强学生与患者沟通能力、问诊、查体及诊断治疗能力。在实验组教学中应用的是六段式教学过程，即情景模拟-教师提出问题-学生建立假设-收集资料-论证假设-总