两种超声洁牙机对外伤洁牙患者洁治效率及牙齿敏感影响

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1、两种超声洁牙机对外伤洁牙患者洁治效率及牙齿敏感影响　　[摘要]目的比较两种不同原理超声洁牙机的洁治效率和患者术中、术后牙齿敏感情况，以指导医生选择更适宜的超声洁牙机维护外伤患者的牙周健康。方法收集100例外伤后需洁牙治疗的患者，使用两种不同原理超声洁牙机洁牙，按照随机单盲分组的原则将患者分为A、B两组，A组为陶瓷压电式超声洁牙机组，B组为磁致伸缩式超声洁牙机组。洁治完成后立刻记录洁治时间并使用VAS量表测量患者术中敏感情况，每日电话回访记录术后敏感持续时间。结果A组患者术中VAS评分为（5.82±1.43）分，显著大

2、于B组的（2.59±0.73）分（P0.05）。结论两种洁牙机所需洁治时间相同即洁治效率相同，使用磁致伸缩洁牙机进行洁治能更有效地减轻洁治过程中外伤患者的牙齿敏感症状，缩短牙齿敏感症状持续时间[关键词]超声；洁牙机；洁治效率；敏感[中图分类号]R781.2[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2016）32-0074-039外伤和牙周病均是临床工作中较常见的疾病[1，2]，大部分人不知道自己患有牙周病[3]。若外伤造成患者软硬组织缺损，在修复前进行牙周洁治治疗将增加修复的成功率，也有利于外伤患者的口腔卫生维

3、护。牙周病指数（periodontaldiseaseindex，PDI）与软垢指数（debrisindex，DI）和牙结石指数（calculusindex，CI）均有密切的正相关关系[2]目前去除牙结石的常用方法为龈上洁治（supragingivalscaling）和龈下刮治（subgingivalscaling），其中超声洁牙机（ultrasonicscaler）的使用最为普及。超声洁牙机通过高频振荡将附着于牙面上的牙石去除[4]，同时产生空穴效应，释放新生态纯净氧，有效地抑制牙周深部的厌氧菌，控制牙周病的发展[5

4、]根据超声洁牙机的工作原理不同，可分为磁致伸缩式（magnetostrictive）和压电式（piezoelectric）两种。磁致伸缩式洁牙机利用软磁铁氧棒插为换能器，其振动轨迹为椭圆形，压电式超声洁牙机的换能器为压电陶瓷的工作手柄，振动轨迹呈线性[5，7]。两种洁牙机在振动过程中均会产生热量并对牙齿产生机械刺激，导致洁牙过程中及洁牙后患者的牙齿敏感。对于外伤患者来说，外伤后出现的软硬组织缺损、牙移位等，均可能加大洁牙过程中的牙齿敏感程度。吴亚楠[6]发现，患者害怕洁牙过程中引起的疼痛，担心洁牙时引起的牙齿敏感，这

5、成为患者难以接受洁牙的主要因素之一9目前国内外的研究多着重于了解两种洁牙机在洁治过程中疼痛感及舒适度的差异，以及牙石、软垢去除能力的对比，对两种洁牙机洁治所需要的时间、患者术中牙齿敏感情况及术后牙齿敏感症状持续�r间的研究较少。徐岩等[8]研究发现，两种超声洁牙机均能有效地消除牙龈炎症，相关临床指标均能得到明显改善。本实验对患者采用不同超声洁牙机进行洁牙，通过VAS量表[9，10]，了解患者术中的牙齿敏感度、术后敏感持续时间及洁治时间差异，以辅助口腔医生减轻洁牙给患者带来的牙齿敏感，减少敏感症状持续时间，改变患者对洁

6、牙的恐惧及担忧心理，促进患者定期、规律洁牙，自觉维护牙周健康1资料与方法1.1一般资料2015年6月～2016年6月收集就诊于成都军区总医院附属口腔医院口腔内科且符合纳入标准的患者100例，其中男女患者各50例。纳入标准：（1）外伤患者恢复后需进行修复治疗，修复科医生转诊洁牙。（2）年龄18～50周岁，无重大系统疾病及凝血功能障碍，无乙肝等无法使用超声洁牙机的感染性疾病。（3）每侧至少余留8颗及以上天然牙。（4）对本实验的过程及目的知情同意，能自主识字及书写1.2方法9按照随机单盲分组的原则将患者分为两组：陶瓷压电式

7、超声洁牙机组（A组），磁致伸缩式超声洁牙机组（B组）。A组使用SATELECSUPRASSONP5陶瓷压电式超声洁牙机及配套龈上洁牙工作头（法国newtron公司），B组使用迈格磁致伸缩牙科综合治疗仪及配套龈上洁牙工作头（上海品瑞医疗器械设备有限公司），采用标准方法进行龈上洁治，根据牙石清洁难度采用适当的工作功率，但不超过额定功率[11]，工作时出水量为20mL/min，按先右半口后左半口的顺序完成洁治。洁治完成后即刻使用中华医学会疼痛协会监制的视觉模拟量表（VAS）评价患者治疗过程中牙齿敏感程度。视觉模拟量表（VA

8、S）为测量卡，在卡上有一根长为10cm长的直线，线上有可滑动的游标，0cm的位置表示“无牙齿敏感”，10cm的位置为“非常剧烈的牙齿敏感”，患者面向无刻度的一方，将游标移动到能代表洁牙过程中牙齿敏感症状程度的位置，医生面对有刻度的一方进行读数[12]，并记录，数据精确到小数点后两位。同时记录两组的操作时间并交代患者术后医嘱。洁治完成后每日对患者