咳嗽之辨证论治

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1、火神派传人之——唐步褀——此贴转引自唐步褀先生弟子“一源”先生所发悼念贴唐步祺先生生平简介　　唐步祺医师，生于1917年，卒于2004年，享年87岁。四川省永川县人。1941年毕业于国立四川大学。　　祖父蓉生公以医闻于世，私淑清末伤寒大师郑钦安。唐氏幼承庭训，习郑氏之学，后又游学于伤寒学家吴棹仙之门，继问难于任应秋氏。行医半个多世纪，精于辨阳虚阴虚症，妙于应用姜、桂、附子，屡起沉疴，世人誉称“唐火神”。　　唐氏先有《咳嗽之辨证论治》专著问世（1982年陕西科技出版社出版），晚年历时十五年阐释濒于失传之郑钦安遗著《医理真传》、《医

2、法圆通》与《伤寒恒论》。阐释融原著之理法方药与临床运用创新于一体，医理既得真传，医法又极实用。该书出版之后，海内外反应强烈，谓其能自成体系，独立医林。　　自行医以来，个人或集体登门求教者络绎不绝。海外弟子还邀请两赴欧洲，一赴新西兰讲学授徒，其门人广布国内及欧、亚、澳洲。火神派主要流传于西南地区，且少有专著，唐步褀先生的《咳嗽之辨证论治》对深入了解火神派的理论和临床特点具有重要价值，故此贴出以供大家学习研讨之用。作者：志一发布时间：2004/10/1006:15pm目录序前言第一章概说第一节咳嗽之含义第二节咳嗽之病因第三咕咳嗽之病

3、理第四节咳嗽之诊治第二章外感咳嗽第一节伤风咳嗽第二节伤寒咳嗽第三节伤热咳嗽第四节伤暑咳嗽第五节伤湿咳嗽第六节伤燥咳嗽附一、顿咳（百日咳）二、麻疹咳嗽第三章内伤咳嗽第一节内虚咳嗽一、肺咳………二、心咳………三、脾咳………四、肝咳………五、肾咳………附：妇女经期、胎前、产后咳嗽第二节内损咳嗽一、肺痈咳嗽二、肺痿咳嗽三、肺胀咳嗽四、肺痨咳嗽策四章痰饮咳嗽第一节概说第二节痰咳第三节饮咳第五章哮喘第一节概说第二节哮证一、实哮二、虚哮第三节喘证一、实喘二、虚喘主要参考书目作者：志一发布时间：2004/10/1006:15pm第一章概说第一节

4、咳嗽之含义祖国医学，源远流长，托名黄帝所作之《内经》，虽笔之于书约在周代，而其内容则多上古口传心授所积累，弥足珍贵。其中《素问》咳论一篇，对于咳嗽一证已作比较系统之论述，虽未提及嗽字，但阴阳应象大论、五脏生成篇、诊要经终篇、示从容篇，皆连言咳嗽、且相传为周公所作之《周礼》，其天官疾医条下，即有“冬时有嗽上气疾”之记载，足证咳与嗽自古即有单用，亦有连言，其词虽有单音双音之殊，其义实未见有何分别。汉张仲景作《伤寒论》，亦仅提咳而不及嗽，但其《金匾要略》则有“肺疹肺痈咳嗽上气”及“痰饮咳嗽”两个专章并提咳嗽。厉魏、晋、六朝、隋、唐、五

5、代，以至两宋诸家论咳嗽者，亦未细为分别。至金刘完素咳嗽论始谓：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也．嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而且嗽也。”其后元张洁古《话法机要》及明以后诸医家，大多依此立说。惟何柏斋说：《机要》所论咳嗽二证，盖倒说也。肺为气主而声出焉，肺伤寒饮，郁而为痰，声欲上出，为痰所隔，故相攻而作声，痰出声乃通利，斯谓之咳。外感风寒，肺管为寒气所束，声出不利，故亦相攻作声，然无物也，斯谓之嗽。”是咳为有声而有痰，嗽是有声而无痰，与刘说凡全相反。赵献可《医贯》谓：“咳谓无痰而有声

6、，嗽是有痰而有声，虽分六腑五脏之殊，而其要皆主于肺，盖肺为清虚之府，一物不容，毫毛必咳。”则论咳同于刘氏，而论嗽则三氏之说各异，其要俱在声痰有无之辨，与主脾主肺之别。清沈金鳌《杂病源流犀烛》则谓：“有声无痰曰咳，非无痰，痰不易出也，病在肺，肺主声，故声先而痰后；有痰无声曰嗽，非无声，痰随声出，声不甚响也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止。”则咳嗽都是有声有痰，而咳则痰不易出，嗽则声不甚响，皆不过程度之差异，并非有截然分别。故刘完素立咳嗽分言之说不久，张子和《儒门事亲》即谓：“嗽与咳一证也，后人或以嗽为阳，咳为阴，亦无考据。～一《素问

7、》惟以四处连言咳嗽，其余篇中只言咳不言嗽，乃知咳嗽一证也。”综合众说，仍以咳嗽都是有声有痰，单言合言，其义无别为当。不过无痰之咳嗽，应称为干咳嗽，始不致发生歧义。经过诸家声痰有无，主肺主脾之详析，咳嗽之含义已愈辨而愈明，对于辨证论治，实有相当裨益，这是应当首先明确的。第二节咳嗽之病因对于咳嗽之病因，《素问》咳论早有所论述：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”指出外邪从皮毛侵肺，内邪从胃上侵肺，为咳嗽形成之主因。他篇亦屡言肺受邪，肝木受邪，邪害

8、心火，及热淫、燥淫、炎暑、伤湿、肺风，皆能致咳逆，实已道及风、寒、热、暑、湿、燥六淫之邪为咳嗽之外因，故张子和在其所著“嗽有六气，毋拘以寒说”中，历举《内经》所述各淫引起之咳嗽证状以为证。喻嘉言亦谓：“六气主病，风、寒、热、暑、湿、燥皆能乘肺，皆能致咳。”至于咳