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《糖尿病高危人群的健康管理(干预启动课)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、糖尿病高危人群 健康管理国家医学教育发展中心健康促进委员会北大慢病现状2007年为北大教职工5541人查体统计：高血压33.9%高血脂31.5%糖代谢紊乱9.9%肥胖35.5%人们总是习惯于关注疾病和死亡而不去关注高危人群！不关注健康!糖尿病的高危人群糖尿病的高危人群概念糖尿病的高危人群也称好发人群,是指容易得糖尿病,但血糖目前还正常的人群。高危人群的危险性每年会有5-10%的高危人群发展为糖尿病大庆课题：1982年-2006年120/576人死亡悄然而致的甜蜜杀手糖尿病的高危人群特点年龄:一般指40岁以上的人。随着年龄的增长,人体代谢率下降,导致肥胖,造成胰岛素抵抗。年龄因素是没有办法控制
2、的。糖尿病家族史：糖尿病的遗传因素占发病因素的50%。有糖尿病家族史的人,哪怕采取了很好的预防措施,得糖尿病的几率还很大。肥胖：肥胖造成胰岛素抵抗,容易诱发糖尿病。肥胖使脂肪细胞变得特别大,细胞上的胰岛素受体却变得越来越少,胰岛素作用较差,产生胰岛素抵抗,造成胰岛素过多的分泌,胰岛素过多分泌不可能持续很长的时间,胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭,这就引发糖尿病。肥胖既是很重要的因素,又是可控制的因素。曾经有过血糖高或经尿糖呈阳性的人,也是糖尿病的危险人群。生过8斤以上巨大儿的妇女得糖尿病的危险性比较大。血糖比较高,孩子得的糖分也就多,过多的糖分使孩子长得比较大,成为巨大儿。除此之外,还有
3、高血压、血脂紊乱、高血粘、高尿酸、脂肪肝、高胰岛素血症这些危险因素的人易得糖尿病,这些人应该作为预防糖尿病的重点。糖尿病的高危人群 面临的问题选择放任自流：结果----发展成糖尿病健康管理：结果----促发糖尿病的危险因素减少，发生糖尿病的机遇大幅度下降，使健康得到保障。糖尿病精神上的压力生活上的不便经济上的负担家庭上不和谐急性并发症：糖尿病酮症酸中毒(DKA)高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNC)低血糖症慢性并发症：大血管病变（冠心病；缺血或出血性脑血管病；肾动脉硬化等）微血管病变（糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变；糖尿病心肌病;ED）神经病变（周围神经病变；自主神经病变）眼病变（黄斑病；白内障；
4、青光眼等）糖尿病足糖尿病的并发症血管病变基础糖尿病的致病特点发病率高北京市糖尿病发病率6%北京高知人群IGT20%致残率高致死率高糖尿病患者比非糖尿病者相比冠心病3倍下肢坏死5倍脑卒中4－10倍尿毒症（肾功能衰竭）17倍双目失明25倍糖尿病慢性并发症DiabeticNeuropathy冠心病2005年中国52家大医院联合进行的“中国心脏调查”显示:80%的冠心病患者合并高血糖32%是患病前已证实患有糖尿病17%为新增糖尿病20%为血糖正常者完全正常的眼底血管软性渗出视网膜脱离糖尿病白内障糖尿病足糖尿病坏疽糖尿病足截肢糖尿病的高危人群 健康管理“糖尿病是一个缓慢的发展过程，从血糖值正常，到‘糖
5、调节受损’，再发展至糖尿病时期，平均发病过程需要10-15年。而此期间，积极防治大有可为空间。”目前学界权威观点认为，糖尿病是须终身治疗的疾病，但处在“糖调节受损”阶段，通过积极干预，令血糖恢复到正常水平是完全有可能的。因此，“糖尿病后备军”应该充满信心，积极备战。预防干预健康糖尿病糖尿病并发症死亡高危人群临床治疗低危状态危险状态早期病变出现症状严重病态世界卫生组织(WHO)指出8%10%60%22%不良生活方式成为健康的第一杀手个人生活方式社会因素医疗条件其他因素饮食、运动、吸烟等慢病主要病因遗传 占15%气候 占7%各种健康影响因素中依据之二美国国家卫生研究院：至少有1千万处于2型糖尿病
6、高危状态的美国人，能通过改变饮食习惯和加强运动，延缓糖尿病的发生。强化生活方式干预能使2型糖尿病的风险下降58%。这组人群每日平均进行体力活动30分钟，内容通常包括步行或其他中等强度的运动，使体重下降5~7%。口服降糖药二甲双胍也能减少2型糖尿病高危人群发生糖尿病的风险，但不及调整饮食和运动的作用显著（使2型糖尿病的风险下降31%）。依据之三健康监测发现问题健康评估认识问题健康干预解决问题健康管理—控制健康危险因素的全过程健康之路糖尿病的高危人群健康管理方法健康状况信息收集（健康监测）健康体检和健康状况调查健康危险因素评估（健康评估）运用国家2型糖尿病预警系统评估。健康促进干预管理（健康干预
7、）根据评估、预测结果，制定个性化的健康计划，并督促实施能量平衡监测和计算出每人的总消耗量，根据“量出为入”的原则，确定患者的饮食摄入量有效运动根据监测到的实际运动量、患者的病情等因素，为患者制定合理的运动量量化管理根据患者的年龄、性别、体重、健康状况、饮食习惯、运条件等因素，行个性化的量化指导健康干预的内容消耗消耗消耗摄入摄入摄入>=<体重适中代谢正常体重超重代谢紊乱体重降低抗病能力下降基础代谢食物特殊动力其
