糖尿病血糖监测医学

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1、监测—病情控制的风向标糖尿病教育新概念起始7=起始携手7=一起达标7=达标目标选择胰岛素，重获健康的新起点与患者在一起，携手改变糖尿病通过升级、调整剂量、优化治疗方案，实现达标健康新点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程合理用药科学饮食加强监测有效运动正规教育心理健康预防并发症本次课程内容介绍监测有用吗？监测的日常管理监测的方案有哪些？123监测有用吗？老王患糖尿病多年，每次随访医生总会提醒：日常的自我血糖监测一定要规律，并且要定期到医院做一些项目检测！糖尿病不是坚持治疗就可以了吗？监测有什么用呢？自我血糖监测的好处反映实时血糖水平评估餐前和餐后高血糖及生活

2、事件(锻炼、用餐、运动及情绪应激等)和降糖药物对血糖的影响发现低血糖有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提高治疗的有效性和安全性中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21规律综合监测，生活更安心规律的监测可以：实时了解血糖、血压、血脂水平，及时发现病情波动指导饮食、运动及优化药物治疗方案帮助各项指标综合达标，预防和延缓并发症的发生和发展提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情1.MartinS.etal．TheROSSOStudyroup.Diabetologia,2006,49:271-278

3、.研究表明1：坚持自我监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均显著下降糖友需定期到医院检测的项目每次随访(包括每季度和每年)均要检测：每季度(包括每年)需要检测：体重/身高及腰围空腹血糖、餐后血糖血压糖化血红蛋白中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498尿常规足背动脉搏动，神经病变相关检查需定期到医院检测的项目视力及眼底肝功能心电图每年度需要检测：总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白胆固醇微量白蛋白尿甲状腺激素水平中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498肌酐、血尿

4、素氮糖友在家的监测项目自我血糖监测足部检查和护理血压测量体重和腰围的测量中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498中国2型糖尿病的综合控制目标项目目标值血糖(mmol/L)空腹4.4~7.0非空腹10.0糖化血红蛋白(HbA1C,%)<7.0血压(mmHg)<140/80总胆固醇(TC,mmol/L)<4.5高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,mmol/L)男性>1.0女性>1.3甘油三酯(TG,mmol/L)<1.7低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,mmol/L)未合并冠心病<2.6合并冠心病<1.8体质指数(BMI

5、，kg/m2)<24.0尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性女性尿白蛋白排泄率(ug/min)<2.5(22.0mg/g)<3.5(31.0mg/g)<20.0(30.0mg/d)主动有氧活动（分钟/周）≥150中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498互动问答平时没感觉身体不舒服，是不是就不用监测血糖？为什么还要测糖化血红蛋白？监测的方案有哪些？病情监测有这么多项目，具体都有哪些监测方案呢？关注您的担心：牢记常用血糖监测点空腹餐前（午餐和晚餐前）餐后2小时（早、午、晚）睡前夜间血糖有低血糖症状或怀疑低血糖时

6、剧烈运动前后其他监测点(即点血糖)常用监测点7中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498何时需要增加监测频率？需要增加监测频率的情况药物调整时（包括换药、剂量改变）生活方式发生改变时（包括饮食、运动、生活环境改变）压力增大时生病时如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率根据病情和治疗方案制定血糖监测频率血糖控制非常差或病情危重者每天监测4~7次直到血糖得到控制使用口服药者每周监测2~4次空腹或餐后血糖；或在就诊前一周内连续监测3天7点血糖谱使用胰岛素治疗者：根据胰岛素治疗方案进行相应监测基础胰岛素：监测空腹血糖预

7、混胰岛素：监测空腹和晚餐前血糖餐时胰岛素：监测餐后血糖或餐前血糖中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498胰岛素强化治疗(四针)的血糖监测方案血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标已达标为可以省去的血糖监测如有低血糖表现需随时测血糖；出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21每日两次预混胰岛素注射的血糖监测方案血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标每周3天复诊前1天已达标每周3次复诊前1天

8、血糖未达标，每两周复诊一次血糖已达标，