胃癌晚期病人的护理ppt课件

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1、胃癌晚期患者的护理查房南院四十病区肿瘤科汪婧时间：地点：参加人员：胃癌的相关知识一、病因：1.饮食因素2.环境因素3.胃部疾病4.遗传因素饮食因素饮食对人体起着极其重要的因素，合理健康的饮食对于预防疾病有着积极的作用，反之不健康的饮食则会导致疾病的发生。证据表明，非淀粉类的蔬菜和水果以及豆类和含坤食物可以预防癌症，而盐和盐类罐头食品、辣椒、加工肉类、熏食类、烧烤类食品可诱发癌症。环境因素吸烟和胃癌的关系已经被确认。烟草烟雾中含有多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质，近年还发现其中含有自由基，可通过破坏遗传基因、损伤细胞膜和降低免疫功能使组织癌变。而酒精是某些致癌物质的良好溶剂，可使

2、本不被吸收的致癌物质被胃肠道吸收，且长期大量饮酒损伤胃黏膜造成胃炎，导致胃酸不足而使得细菌大量繁殖，促进了亚硝胺类致癌物质的合成。胃部疾病胃部疾病也是引起癌变的一个重要原因，因为胃部病变后，受损的胃部细胞要大量复制以恢复到以前状态，在复制过程中难免会出现差错，或者受某些致癌因素的影响而发生癌变。这其中包括，萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、油门螺旋菌感染等。遗传因素遗传因素在人类胃癌病因中的作用比较肯定。胃癌病人中接近10-15%有胃癌家族史，胃癌病人的一级亲属患胃癌的几率是普通人的2-3倍。早期胃癌的病理分型早期胃癌指不管其有无发生淋巴结转移，只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃

3、癌，均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。　①隆起型：癌肿过处胃粘膜5毫米以上，呈息肉样隆起。②浅表型：也称平坦型或胃炎型，癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下，比较局限，境界清楚者称浅表局限型；而肿瘤直径超过4厘米以上，其境界多不清楚者称浅表广泛型。③凹陷型：是指癌组织局限在粘膜层，但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。进展期胃癌的分型若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌，而超出肌层者称为晚期胃癌。根据Borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型（息肉型）、局

4、限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类：　①隆起型：肿瘤局限，主要向腔内生长呈结节状、息肉状，浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。②局限溃疡型：主要表现为局限性的溃疡，溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限，呈盘状，中央坏死，并向深层浸润，常伴出血、穿孔。③浸润溃疡型：癌肿呈浸润性生长，形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快，癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。④弥漫浸润型：癌组织在胃粘膜下扩撒，可侵及各层，病变范围光。使胃腔变小，胃壁厚而僵硬形成皮革胃。胃癌的主要症状一、基本症状1、上腹疼痛：这一基本症状伴随着胃癌的整个患病时期，疼

5、痛初为隐痛，后逐渐加重呈中至重度，多于饭后发生，无间歇期，服制酸剂不能缓解。2、食欲不振：患有胃癌的患者有食欲不振是一常见的症状，尤其既往食欲良好者，近期内出现食量锐减，进行性消瘦，精神萎糜、疲乏无力，均应疑及本病。3、消化道出血：患有胃癌的患者在患病的过程中会伴有消化道出血的症状，这种症状多为小量呕血或黑便，少数以急性上消化道大出血为首症。4、进行性贫血：还有一些胃癌患者是以贫血为首症确诊胃癌的，多为癌肿所致的慢性进行性失血。5、患有胃癌的患者还会由于肿瘤的部位、大小、转移与否等原因出现不同的症状，如贲门部癌可较早出现吞咽困难；幽门部癌可引起幽门梗阻；肺转移出现咳嗽、呼吸困难

6、；肝转移出现肝痛，黄疸；骨转移出现骨痛等。胃癌的主要症状二、体征胃癌在早期没有任何体征，但是胃癌患者的病情到了晚期，患者会有发热、衰竭、恶液质等。上腹部可触到质硬的肿块，常有压痛，幽门部肿块可出现胃蠕动波、震水音。肝脏可因癌转移而肿大，质硬、表面不平。淋巴结转移可引起左锁骨上淋巴结肿大。癌细胞转移至卵巢时，下腹部可触及质硬的包块，常伴有血性腹水。胃癌的主要症状三、并发症一旦胃癌的病情发展到一定时期，胃癌就可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等。胃癌的主要症状四、伴癌综合症胃癌的病情一旦比较严重，胃癌患者的身体就会出现一些伴癌综合症，包括有反复发作性血栓性静脉炎

7、、黑棘皮病（皮肤皱褶处有色素沉着）、皮肌炎、膜性肾病、微血管病性贫血等，但是这些有时也可在胃癌被察觉之前出现。主要临床表现1、早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便，不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等。2、进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、