(其它考试)传染病防治中的临床医生职责

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1、传染病防治中临床医生的职责2目录一：传染病防治法中有关医生法定职责内容二：怎样确诊首例病人，明确病原三：如何控制传染源四：正确合理的治疗3职责内容传染病防治法中有关医生法定职责1、甲、乙、丙类传染病的分类与诊断2、疫情报告的要求3、责任认定及处罚（漏报、隐瞒不报）2021/8/51.1甲类传染病甲类传染病包括两种：鼠疫霍乱2021/8/51.2乙类传染病乙类传染病25种，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米

2、巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。2021/8/51.3丙类传染病丙类传染病10种，包括：流行性感冒（流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。2021/8/52疫情报告的要求1

3、）对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者,不明原因肺炎病人应在2小时内完成网络直报未实行网络直报的责任单位应于2小时以内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄出传染病报告卡。2021/8/52疫情报告的要求（2）列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄出传染病报告卡。2021/8/52疫情报告的要求3）对丙类传染病病人、疑似病人，应在24小时内，通过网络进行信息的录

4、入报告。未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄出传染病报告卡。2021/8/53责任认定及处罚各级卫生医疗机构（个体诊所）有下列行为之一的，追究其行政责任和刑事责任：1、瞒报、缓报、谎报发现的传染病病人、病原携带者、疑似病人的；2、未按规定建立专门的流行病学流行队伍，进行传染病疫情的流行病学调查工作；3、在接到传染病疫情报告后，未按规定派人进行现场调查的；4、未按规定上报疫情或报告突发公共卫生事件的医学教

5、育网搜集整理。二：确诊首例病人、明确病原熟练掌握各种传染病的诊断标准2021/8/5二：确诊首例病人、明确

6、病原鼠疫诊断原则：具有1.突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重状态。或具有2.患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区。然后同时出现下列任何一项临床表现者为：2021/8/5二：确诊首例病人、明确病原----鼠疫1.急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位2.出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。3.咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。4.重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。5.血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。6.皮肤出现剧痛性红

7、色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色。7.剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。2021/8/5二：确诊首例病人、明确病原----鼠疫疑似鼠疫1.在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。2.患者发病前10d内接触过具有突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重状态及咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血特征的患者并发生具有类似表现的疾病。2021

8、/8/5二：确诊首例病人、明确病原----鼠疫确诊鼠疫1.患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分离到鼠疫菌。2.1）上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立。2）上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原。3.患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验检测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。16鼠疫诊断分型二：确诊首例病人、明确病原----鼠疫腺型鼠疫败血型鼠疫肺型

9、鼠疫眼型鼠疫肠型鼠疫皮肤型鼠疫脑膜炎型鼠疫2021/8/5二：确诊首例病人、明确病原----鼠疫腺型鼠疫按临床表现：急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位2021/8/5二：确诊首例病人、明确病原----鼠疫败血型鼠疫按临床表现：出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。2021/8/5二：确诊首例病人、明确病原----鼠疫肺型鼠