《手术室安全用药》ppt课件

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1、手术中安全用药北京大学第九临床医院北京世纪坛医院手术室科护士长李素霞主要议程一、世纪坛医院和手术室简要介绍二、手术室安全用药存在的主要隐患因素三、建立手术室安全用药的制度四、防范手术室安全用药隐患的措施医院概况北京世纪坛医院原为铁道部北京铁路总医院，具有90年悠久历史，2004年6月11日正式移交北京市政府，目前是市卫生局直属的集医教研防于一体的三级甲等医院，同时也是北京大学第九临床医学院、首都医科大学肿瘤学系-临床肿瘤中心。先后被国家卫生部授予“全国百佳医院”、世界卫生组织授予“爱婴医院”、铁道部授予“十佳医院”等称号，０９年进入A类医院．医院概况手术室

2、于1999年进行了大规模改扩建工程,建成人工环境智能净化控制手术室14间.其中：百级1间千级2间万级11间为无菌手术提供了保障。百级手术间手术灯电动手术床血液回收机麻醉恢复室环氧乙烷消毒锅高压蒸汽消毒锅二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析１、药品种类增多和范围扩大抗生素更新过快，药品名和通用名错综复杂导致执行医嘱容易出现差错２、用药过程查对制度未严格执行未询问过敏史未核对药品和患者姓名术中执行口头医嘱不规范和药品用量计算的准确率不够未严格查对使用方法及时间３、手术室的无菌性要求药品缺失外包装药品标签字迹模糊或者根本没有标签，用药错误便极易发生药品标签的

3、效期和批号不清或不统一４、不熟悉用药的正确方法和药物的特性滴注速度和合适的溶媒不熟悉，导致抗生素容易发生理化性质的改变不熟悉药物不良反应的处理不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析５、手术室工作节奏快不能保证按时给药，药物不能达到最好的预防效果工作强度大容易导致错误的发生６、药品存放不符合要求需要低温保存的药品未及时处置静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有及时分开包装相似的药品未明显分开７、自我防护意识不足术中配制化疗药物未加用防护措施，只在常规着装下进行

4、操作，易对护士自身造成损伤８、书写用药后的不规范、不整齐随时记录意识不强记录不规范、涂改，有缺漏二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析医院手术部(室）管理规范（试行）第十六条手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。（一）严格用药查对制度1用药时，要严格三查七对：三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），用药后查（复诵医嘱）。七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径时间失效期。2查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。3药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。4易致过敏的药物，

5、给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。用药时如有疑问，应立即查清方可执行。体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作。三、建立手术室安全用药的制度三、建立手术室安全用药的制度（二）严格用血查对制度取血查对——麻醉医生开据取血单——巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型，——取血时与血库人员共同核对，将配血单与血袋进行查对，查血型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液质量，确认无误后将血取回。（二）严格用

6、血查对制度输血查对——麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及血袋共同核对以上各项内容，准确无误后方可输入。——输血过程中应严密观察病人有无输血反应。血袋应保留手术结束后24小时。三、建立手术室安全用药的制度（三）药品管理制度药品存放保管制度麻醉及一类精神药品管理制度药品专管员岗位职责手术间基数药管理规定急救车药品管理制度围手术期预防使用抗生素规定三、建立手术室安全用药的制度（四）局麻药品的使用原则严格控制一次用药量,不要超过一次限量。使用一次限量后,如需追加注射,前后应至少相隔30分钟。具体应用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质有所增

7、减,原则上应采取最低的有效浓度。局麻药注入血管丰富的部位时,为减慢机体吸收速度,应加入血管收缩药(肾上腺素),但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。三、建立手术室安全用药的制度（四）局麻药品的使用原则酯类局麻药的代谢,主要通过血浆假性胆碱酯酶而水解,所以功不全、严重贫血、营养不良的病人,普鲁卡因的用量应减少。酰胺类局麻药的分解和转化主要经由肝脏微粒体酶系,少量以原形经肾脏排出,故肝、肾功能不全的病人用药要减少。严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血症、vc缺乏及长期消耗性疾病者，一次用药量应明显减少。三、建立手术室安全用药的制度毒性反应：单位时间内血中局

8、麻药浓度超过机体耐受力而出现的一系列中毒表现产生过量中毒反应的原因