(临床医学)影像绪论

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1、影像诊断学绪论X线的发现1895年德国物理学家伦琴（WilhelmConradRöntgen）发现了X线，不久被用于人体疾病检查，由此而形成了放射诊断学。1896年拍摄的x线反转片影像技术的发展（1）自20世纪50年代开始，随着科学技术水平的不断提高，成像技术和检查方法亦获得了迅速发展，相继出现了超声成像（ultrasonography）和核素γ-闪烁显像（γ-scintigraphy）影像技术的发展（2）70和80年代分别开发了X线计算机体层成像（x-raycomputedtomography,x-rayCT、CT）、磁共振成像（megneticresonancei

2、maging,MRI）和发射体层显像，包括单光子发射体层显像（singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT）和正电子发射体层显像（positronemissiontomography，PET）。医学影像学范畴放射诊断学：X-ray、CT、MRI、DSA超声诊断学：B超、超声心动图核医学：ECT、SPECT、PET介入放射学：血管性、非血管性放射诊断学领域的扩展随着上述影像技术的迅猛发展极大地拓宽了原有放射诊断学领域，形成了包括规X线诊断、超声诊断、核素显像诊断、CT和MRI诊断在内的医学影像诊断学（diagnosticima

3、ging）。医学影像诊断学的目的虽然各种成像技术的成像原理与方法不同，诊断价值与限度亦各异，但都是使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到疾病诊断的目的。数字化成像的发展与优势目前，数字化成像已由CT、MRI等扩展至X线成像，从而改变了传统X线的成像模式。数字化成像有利于图像信息的保存和传输。应用图像存档与传输系统（pictureachivingandcommunicationsystem,PACS）不但极大地方便了病人的就诊，而且使远程放射学（teleradiology）得以发展，实现了快速远程会诊。医学影像学的重要作用纵观医学影像

4、诊断学的发展，其应用领域在不断地扩大，诊断水平亦在不断地提高，已成为临床医学中的重要学科之一，放射科是医院中作用特殊，任务重大，不可或缺的重要临床科室。应注意的几个问题1．不同成像技术和检查方法在诊断中都有各自的优势与不足。2．影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而做出的。3．影像诊断必须结合临床材料，才有望做出正确的诊断。4．影像诊断的主要依据是图像。5．介入放射学与影像诊断学关系。第一篇影像诊断学第一章成像技术与临床应用第一节X线成像影像诊断的主要依据或信息的来源是图像。各种成像技术所获得的图像，不论是X线、超声、CT或MRI，绝大多数都是以由白到黑不

5、同灰度的影像来显示。不同成像技术的成像原理并不相同，其图像上的灰度所反映的组织结构或表示的意义亦就有所不同X线成像基本原理与设备（一）基本原理：穿透性：荧光效应：荧光效应是透视检查的基础。感光效应：电离效应：还与人体组织结构之间有密度和厚度的差别有关。不同密度组织与x线成像的关系物理特性：电磁波波长0.0006-50nmX线管球的基本结构X线成像原理：穿透性、荧光效应、感光效应人体组织密度和厚度差X线成像特点:灰阶成像、影像叠加和放大失真正常胸片数字X线成像传统X线摄影以胶片作为介质，缺点是摄影技术条件要求严格、曝光宽容度小、影像灰度不可调节。数字X线成像（DR）将X

6、线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，将模拟信息转换为数字信息。正常CR胸片数字减影血管造影血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。由于血管影与骨路及软组织影发生重叠，影响了血管的显示。数字减影血管造影(DSA)是通过计算机处理数字影像信息，消除骨路和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。颅内动脉瘤X线图像特点（1）X线图像由自黑到白不同灰度的影像组成，属于灰度成像。这种灰度成像是通过密度及其变化来反映人体组织结构的解剖和病理状态。X线图像的特点（2）人体组织结构的密度与X线图像上的密度是两个不同的概念。前者是指人体组织单位体积物质的质量。后

7、者则指X线图像上所示影像的黑白程度。两者之间有一定的关系，即物质的密度高，比重大，吸收的X线量多，在图像上呈白影。反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线量少，在图像上呈黑影X线图像的特点（3）X线图像是X线束穿透某一部位内不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像的相互叠加这种叠加的结果，可使一些组织结构或病灶的投影因累积增益而得到很好的显示，但也可使一些组织或病灶的投影被覆盖而较难或不能显示普通检查三、X线检查技术特殊检查：乳腺钼靶特殊检查：体层摄影人体组织结构基于密度上的差别，可产生x线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比