(临床医学)抗生素进展

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1、MRSA感染诊治指南一、MRSA的流行概况EuropeMRSA28%VRE(E.faecium)8(22)%Spneumoniae/penicillin15%Jones,RN.PersonalCommunications,February2008UnitedStatesMRSA54%VRE(E.faecium)27(72)%S.pneumoniae/penicillin15%AsiaPacificMRSA42%VRE(E.faecium)5(10)%Spneumoniae/penicillin32%LatinAmericaMRSA38%VRE(E.faecium)9(36)%Spneumon

2、iae/penicillin13%G+全球耐药状况2009年CHINET43670株细菌分布情况53.8％39.9％6.4％1.2％5.4％20.5％29.8％32.5％7.9％FuWangetal.ChinJInfectChemother2009;9(5):321-329.检出率%2009年CHINET43670株临床分离株中前十位细菌FuWangetal.ChinJInfectChemother2009;9(5):321-329.我国CHINET耐药监测显示葡萄球菌耐药率较高FuWangetal.ChinJInfectChemother2009;9(5):321-329.金黄色葡萄球菌及

3、凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株比例分别为55.7%和75.9%11052株G+菌菌株2009年浙医二院临床分离细菌检出排名表细菌名称检出数量（株）总菌株数量（株）百分比（％）金黄色葡萄球菌（MRSA）1111141178.7表皮葡萄球菌（MRSE）57589364.4浙医二院微生物检测中心提供CRBSI的病原体分布孙立英,张红鹰,刘坤等.血管内导管相关血流感染的临床分析.中华医院感染学杂志2007,17(6):676-677.病原菌菌株数构成比(%)革兰阳性球菌3469.4屎肠球菌714.2表皮葡球菌816.3溶血葡球菌714.2金葡菌714.2其他葡球菌510.2革兰阴性杆菌1530

4、.6大肠埃希菌48.2铜绿假单胞菌36.1鲍氏不动杆菌510.2其他杆菌312.2合计49100浙医二院微生物检测中心提供浙医二院微生物检测中心提供MRSA分离率(%)呼吸科中MRSA的分离率高1.ChastreJ.etal.AmJRespir.2002;165:867–903.2.CostaSF.etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents.2001;17):147-1503.KlevensRMetal.ClinicalInfectiousDiseases2006;42:389-91.4.周庆涛等.中国抗感染与化疗杂志.2007.7(1):5

5、3-57。各类肺炎中MRSA的检出率MRSA检出率(%)自2002年1月至2004年12月，美国59所医院的4543例培养阳性的肺炎患者，其MRSA检出率结果对上述研究结果进行回归分析，结果同时显示：金黄色葡萄球菌是唯一的与患者病死率相关的独立的危险因素RubinsteinEetal.ClinicalInfectiousDiseases2008;46:S378–85亚洲国家HAP病原学研究提示金葡菌是主要致病菌排序韩国中国台湾泰国马来西亚菲利宾*印度巴基斯坦1P.aerug(23%)P.aeru(18%)P.aeru(21%)A.baum(28%)A.baum(23%)P.aeru(42.1

6、%)A.baum(38%)A.baum(58%)2MRSA(23%)MRSA(16%)A.baum(20%)P.aeru(18%)P.aeru(17.6%)K.pn(26.3%)K.pn(23%)MRSA(18%)3K.pn(11%)A.baum(16%)MRSA(16%)K.pn(7.7%)MRSA(11.8%)A.baum(13.1%)P.aeru(20%)P.aeru(18%)4A.baum(9%)K.pn(14%)K.pn(9%)MRSA(7.6%)S.malto(11.8%)MRSA(5%)5E.cloa(8%)E.cloa(8%)E.coli(3.6%)E.coli(2.8%)K

7、.pn(5.8%)AsianHAPWorkingGroup.AmJInfectControl2008;36:S83-92.INICC*报道的院内MRSA检出率INICC搜集了2003-2008年全球173个综合医院ICU中155,358例患者的院内感染监测数据显示：MRSA是全球院内感染重要致病菌*INICC国际院内感染监控协会检出率(%)(N=155,358)InternationalNosocomialI