(临床医学)智力残疾康复红会

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1、智力残疾康复万国斌深圳市妇幼保健院儿童心理科智力残疾的定义智力水平低于同龄儿童水平社会生活适应能力障碍发生于发育成熟以前（儿童）发育成熟以后的脑损伤（成人）老年期智力衰退（老人）智力残疾儿童的身体与心理特点感知觉：一般为降低，各种感觉从敏锐性降低到迟钝，包括视觉和听觉。也有感觉过敏或正常注意：注意不集中、注意涣散、维持时间短暂，注意狭窄，主动注意减弱更明显，严重时注意力缺乏记忆：记忆降低，包括短时记忆和长时记忆，识记、保持、回忆和再现过程都弱。与记忆策略有关，不善于建立事物间的联系思维：思维简单、直观、具体

2、，缺乏想象和推理，抽象能力差，对数量概念的理解差语言：发育迟缓，语言简单，词汇贫乏，理解差，发音不清智力残疾儿童的身体与心理特点情感：简单原始，反应慢，体验肤浅，情绪不稳容易爆发，控制能力差行为：固执、刻板、墨守成规，灵活性差难以改变。缺乏主见，依赖性重，容易受人支配自制力差，容易冲动。运动：发展迟缓，动作不协调生活自理：降低，从部分自理到完全不能自理社会适应：适应环境精神疾病发生率增加躯体异常：身高与体重与正常人差异不定，发育畸形，癫痫智力残疾的分级残疾级别智力低下分度标准差IQ值适应能力构成比（％）四级

3、轻度<2SD55-6950-69轻度适应缺陷75－8060.6三级中度<3SD40-5435-49中度适应缺陷1239.4二级重度<4SD25-3920-34重度适应缺陷7一级极重度<5SD<25<20极重度适应缺陷1不同等级智力残疾儿童的表现残疾级别相当智龄语言与思维学习四级9-12岁语言发育一般延迟，交流基本正常，但理解与思维能力差困难，可达到小学六年级程度三级6-9岁可以表达意愿与要求，词汇贫乏，理解简单日常用语，吐词不清简单阅读和简单计算，达到小学二年级程度二级3-6岁无语言、只言片语、发音不清，生

4、活用语理解也困难不能接受学校教育，可以接受生活能力训练一级<3岁没有语言功能，或简单的发音或说少数单词，感觉迟钝，不辨亲疏无学习功能，只能接受反应训练不同等级智力残疾儿童的表现残疾级别情感动作劳动与社会适应四级情感较丰富，有一定兴趣，主动性和积极性较差运动发展可以正常，有些运动笨拙正常劳动和从事低水平的工作，过一般的社交生活，但适应性差三级有羞耻感，情绪不稳定，兴趣少粗大运动正常或不协调，精细运动障碍能从事体力劳动与手工劳动，在监管下有部分工作能力，个人生活基本能自理二级情感幼稚，情感爆发粗大运动与手指精细

5、运动障碍可养成基本卫生习惯，获得部分自我照顾能力一级情感原始，原始的哭叫或笑运动功能极差，可能终身不能行走个人生活完全不能自理，不知躲避危险不同等级智力残疾儿童的发展过程残疾级别学龄前（0-5岁）学龄期（6-20岁）成年期（21岁以上）四级有社交和表达能力，感觉与运动发育稍迟，后期才发现异常10岁以后能学会相当于小学六年级的学业，经引导能适应社会生活具有维持较低生活水平所需的社会及职业能力三级能表达自己的意思，不能进行社交活动，运动发展可以正常，经过训练可以学会自我生活，仍需监护经过训练可学会一些社交和职业

6、技能，学业不超过三年级，在熟悉的范围内可独自外出在照顾下可以从事非技术性工作来谋生二级运动发育差，言语和自我表达少或无，生活完全需要照顾能说话，可学习表达自己的意思，可学会基本卫生习惯在全面照顾下可有部分自我照顾能力与防卫能力一级显著迟钝，感觉与运动功能极少，生活完全需要他人照顾具有一些运动功能，可接受极为有限的生活习惯及自我照顾训练有一些运动功能和少数语言功能，能作极为有限的生活照顾，终身需人照料智力残疾康复的最终目标智力的提高生活适应能力的提高智力残疾康复的最终目标根据年龄：6岁以下提高智商，6岁以上提

7、高生活适应能力根据残疾程度不同等级智力残疾儿童的训练目标残疾级别训练目标四级接受一般学校教育提高文化水平，培养正常的社会适应能力适应一般的社会生活，培养职业技能能自食其力。三级接受特殊教育和康复训练，学习一些文化知识，提高语言能力和运动能力，学习适应主流社会生活和生活自理，进行职业训练为就业做准备二级主要接受生活适应能力训练，养成基本卫生习惯，提高自我照顾能力和交往沟通能力，重点是运动能力训练和自我照顾能力训练一级主要是接受医疗康复训练，提高感知觉能力和身体运动能力早期干预年龄：6岁以内对象：生理上高危儿童

8、，环境上高危儿童，智力发展落后儿童：IQ<80-85干预方法和途径医疗保健康复训练教育训练社会心理咨询效果：智商提高语言、运动和生活适应能力提高能力提高而进入一般学校学习康复训练的一些原则早期个别化综合系统系统康复训练的程序诊断（鉴定）：医学检查、智力测验、适应行为评定安置：家庭、机构评估：进行训练前各种能力发展评估制定训练计划：根据评估结果制定长期目标和短期目标，形成个别训练计划实施训练：根据个别训练计划中的康