(医学)七年制 病机气血津液脏腑无邪

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1、第三节精气血津液失常一、精的失常（精虚）概念：精虚，即精气亏虚，主要是指精不足和功能低下而产生的病理变化。精虚当责之于脾、肾，以肾精亏虚为首要。主要表现：1、肾精不足：生长发育不良、生殖功能减退、智力体力下降等儿童：囟门迟闭，骨软齿迟，生长发育迟缓；男女性生殖异常；早衰；老年脑髓空虚，智力减退，骨质疏松等症状。2、水谷之精不足：面黄无华，肌肉瘦削，头昏目眩，疲倦乏力等虚弱状态。3、五脏六腑之精不足肾精亏虚和水谷之精不足皆可导致临床表现随病变所在之脏腑而异。二、气的失常气的失常主要包括两个方面：1气虚气不足，导致功能减退.2气机失调气运动失常气滞、气逆、气陷、气闭、气脱（一）气虚概念：指气不

2、足，脏腑功能低下，抗病能力减弱的病理变化。形成原因：1生化不足：先天禀赋不足，先天精气来源匮乏2后天失养：肺脾肾的功能失调而致气的生成不足3消耗太多：劳倦内伤，慢性疾病损耗等临床表现：常见精神萎顿，倦怠乏力，少气懒言，自汗，面色白，舌淡，脉虚等症状。气虚病变种类：脏腑、经络等组织器官，或气的不同分类、生理功能，其临床表现亦各有区别。气虚结局：无论何种气虚最终将导致元气亏虚，而元气亏虚主要表现为全身性气虚。气虚继发病变：精虚、血虚、津亏、血瘀、痰饮、水肿或精、血、津液失于固摄而流失等。（二）气机失调概念：指气升降出入运动失于平衡协调的病理变化。种类：气滞气的运动障碍气逆和气陷升降失常气闭和气

3、脱出入失常气滞概念：是指气的流通障碍，郁滞不畅的病理变化。形成原因：1、情志抑郁不畅，或痰湿、食积、瘀血、邪郁等阻滞2、因肺、肝、脾胃等脏腑功能失调。性质：气滞一般属于邪实为患，但亦有因气虚推动无力而滞者。临床表现特点闷、胀、痛。易发脏腑：以肺、肝、脾胃为多见肺气壅滞------胸闷，咳喘肝郁气滞------情志不畅，胁肋、乳房或少腹胀痛脾胃气滞-------脘腹胀痛，大便秘结发展趋势：水湿痰饮、瘀血等病理产物。气逆概念：指气上升太过，或下降不及，主要以脏腑之气上逆为特征的病理变化。形成原因：多由情志所伤，或因饮食失宜，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阻所致，亦有因虚而气机上逆者。常见脏腑：肺、胃

4、和肝等脏腑。肺气上逆-----咳逆上气。胃气上逆-----嗳气、恶心、呕吐、呃逆。肝气上逆------头痛头胀，面红目赤，烦躁易怒，咯血吐血，甚则血郁清窍而致昏厥。性质：以实为主，但也有因虚而气逆者。气陷概念：指气的上升不足，或下降太过，主要以气虚升举无力而下陷为特征的病理变化。形成原因：多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。素体虚弱，或久病耗伤.病理表现：1上气不足多由脾不升清，上部水谷精微之气不足，头目失养所引起，临床可见头晕，目眩，耳鸣等症。2中气下陷多由脾气虚损，升举不及，气机趋下，无力维系内脏，而发生某些内脏的位置下移。气陷性质：虚多在气虚基础上形成，故常伴有气虚表现。气

5、闭概念：指气机闭阻，气不外达，以致清窍闭塞，出现昏厥的病理变化。形成原因：多由情志刺激，或外邪、痰浊、疼痛等因素闭塞气机，使气的外出突然严重受阻，而闭塞清窍，神失所主所致。种类：突然精神刺激所致的气厥触冒秽浊之气所致的闭厥痰闭气道之痰厥剧痛所致的痛厥临床表现：以突然昏厥，不省人事为特点，多可自行缓解，亦有因气不复返而亡者。气脱概念：气不内守，大量向外脱失，以致机能突然衰竭的病理变化。形成原因：1多由于正不敌邪2慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱；3因大出血、大汗等气随血脱、或气随津泄而致临床表现：面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身瘫软，撒手，二便失禁，脉微欲绝或虚大无根等症状

6、。气脱与亡阴、亡阳的关系气脱是亡阴、亡阳的病理基础。注意：1亡阴、亡阳在病机上都属气的大量脱失，临床上皆有机能严重衰竭的表现，区别见前。2无明显寒象或热象，只有气虚不固及机能衰竭的表现时则为气脱。三、血的失常（一）血虚概念：是指血液不足，营养和滋润功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理变化。形成原因：1生化不足如脾胃虚弱，饮食营养不足，导致血液生化乏源；或血液的化生功能障碍。2丢失、消耗过多。与脏腑的关系：与脾胃、肾的关系较为密切。临床常见：面色无华，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻等症状。血虚常见脏腑：以心、肝血虚最为多见。心血不足：惊悸怔忡，失眠多梦，脉细弱等血不养心的症

7、状。肝血亏虚：两目干涩，视物昏花，或手足麻木，关节屈伸不利等症。又可出现妇女经少，月经愆期，闭经诸症。血虚继发病变：精亏；气虚；津液不足；血虚生风。（二）血液运行失常血液运行失常的病理变化主要包括血瘀、出血、血寒和血热四个方面。血瘀概念：是指血液的运行迟缓，流行不畅，甚则停滞的病理变化。形成原因：外伤；气虚、气滞、血寒、血热，以及津亏、痰浊、结石等，皆可导致血液瘀滞。临床表现特点刺痛，痛有定处，肿块，出血，紫绀，唇舌紫暗