MARSI医用黏胶相关皮肤损伤

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1、医用黏胶相关皮肤损伤讲述本主题的背景、意义、影响等背景01讲述MARSI定义、黏胶定义、病因定义02讲述MARSI的分型及临床表现类型03MARSI的预防及敷贴固定撕除技巧预防0425条专家共识的建议专家共识05目录CONTENT背景第一章第一章发生率1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[J].护理学报,2015,22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023.2.FarrisMK,PettyM,HamiltonJ,etal.MedicalAdhesiveRelatedSkinInjuryPrevalenc

2、eamongAdultAcuteCarePatients:ASingle-CenterObservationalStudy[J].WoundOstomyContinenceNurs,2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.在2003年美国进行的全国儿科压疮及皮肤破损现患率调查显示与移除胶带相关的皮肤剥脱报告率达17%在老年长期护理中心,由于胶带导致的皮肤损伤累积发病率是15.5%心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[2]可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1]现状---国外研究情况MARSI

3、专家共识意见并不是由某一个人提出的，而是全美23名医护人员所组成的专家小组经过不断讨论而得出的，这些医护专家来自专业的伤口治疗师、儿科护士、骨科护士、老年科护士、皮肤科护士、静疗护士等。MARSI预防定义类型现状---国内研究情况请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。现状---护士知晓率65.6%的护士听说过MARSI;34.4%表示从未听说过;100%未接受过医院预防MARSI额规范培训;40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能;81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更

4、换固定装置时应注意评估皮肤情况；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-1547.定义第二章第二章医用黏胶是组成各种产品（包括胶布、敷料、电极片、造口袋等）的其中一种成分，用于固定外部医疗装置，拉合伤口边缘，促进伤口愈合。医用胶胶布包括丙烯酸酯、硅酮、水凝胶、水胶体敷料、聚氨酯、天然胶、氧化锌黏胶面指因医疗需要，在塑料/织物材料上涂以医用黏胶，由具有压力敏感性的粘贴面和作为黏胶载体的背衬共同组成的产品，用于覆盖/保护

5、伤口、拉和伤口边缘。医用黏胶相关定义MARSI是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上的时间内出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于：水疱、大疱、糜烂或撕裂）仍未被完全揭示皮肤与胶粘剂的附着力>皮肤细胞之间的附着力皮肤屏障功能受损启动炎性反应AMET病因学Etiology常见类型第三章01机械性损伤03接触性皮炎05毛囊炎02皮肤浸渍04过敏性皮炎常见MARSI类型常见MARSI类型皮肤撕脱伤AB表皮剥脱C张力性损伤常见MARSI类型机械性损伤常见MARSI类型皮肤浸渍密闭胶带下过度潮湿皮肤起皱，呈白色/灰色AMET常见MARSI类型过敏性皮炎炎症部位呈弥漫性、

6、扩散性多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎持续时间约1周左右AMET常见MARSI类型接触性皮炎局部性、局限性皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率局部发红、肿胀、甚至有水泡持续时间短AMET常见MARSI类型毛囊炎毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小性的炎性反应移除粘胶过快、角度过高而损伤毛囊AMET预防第四章医用胶带特性材质胶布背衬纸类、布类、塑料、丝绸等粘胶丙烯酸酯、硅胶、天然橡胶材质不同---决定胶带性能不同选择原则低致敏性粘性适中--无胶残留---更好保护角质层，减少剥离疼痛感随时间推移，胶布温度升高，胶布和皮肤之间间隙减少，粘性增强压力敏感性--粘贴时用力越大，皮肤与胶带接触

7、越充分，粘贴越牢固医用胶带原理医用黏胶使用过程中的常见误区A选择不恰当B粘贴不正确C揭除方式不正确1及时评估，确定MARSI高危人群2选择合适的产品并正确粘贴3正确移除粘胶类产品预防胜于治疗高风险因素敷料选择建议使用液体敷料固定要点无张力高举平台法固定要点撕除要点胶带撕除：180°撕除胶带，同时用手固定另一侧皮肤，顺着毛发生长方向。透明敷料撕除：专家共识第五章25条专家共识的建议-识别风险使用含粘胶剂的产品期间，应每日对皮肤损伤证据进行评估或在更换粘胶装置时进行评估；这对于那些出现于胶粘剂相关损伤风险高的患者尤为重