(基础医学)新康复评定

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1、康复评定中南大学湘雅二医院康复科黄兆民教授康复医学评定又称康复评定（rehabilitationevaluationassessment),是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后康复评定是康复医学的重要组成部分，使正确的康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次进行康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束2021/10/62FreeTemplatefromwww.brainybetty.com康复评定的目的与作用了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局为制定康复治疗计划提供客观的依据

2、评定康复治疗的效果动态观察残疾的发展变化开发新的更有效的康复治疗手段2021/10/63FreeTemplatefromwww.brainybetty.com康复评定的方法仪器评定评分量表问卷调查表康复评定方法具有可信性、有效性、灵敏性和统一性的特点2021/10/64FreeTemplatefromwww.brainybetty.com康复评定的内容运动功能评定日常生活评定和社会功能评定脑高级功能评定肌电图和低频电诊断2021/10/65FreeTemplatefromwww.brainybetty.com运动功能评定肌张力评定肌力评定关节活动范围测定步态分析平衡与协调

3、功能评定心肺运动试验感觉功能评定2021/10/66FreeTemplatefromwww.brainybetty.com肌张力（muscletone)是指肌肉静息状态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度及伸展肌体时感知的阻力作为判断依据神经肌肉反射弧上的病变都可能导致肌张力的变化2021/10/67FreeTemplatefromwww.brainybetty.com异常肌张力增高：痉挛（spasm），在被动屈伸其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象，为椎体束损害现象。强直（rigidity)屈伸肢体时始终阻力增加，又称铅管样强直，为椎体外损害表现。肌张力降

4、低：肌肉松软、屈伸肢体时阻力低，关节运动范围扩大，表现为迟缓型麻痹（paralysis)，见于周围神经病变、小脑病变等。2021/10/68FreeTemplatefromwww.brainybetty.com痉挛的评定痉挛的手法快速PROM评定轻度在肌肉最短的位置上开始做PROM活动，在ROM的后1/4，即肌肉位置接近最长时，才出现抵抗和阻力中度同上，但在ROM的中1/2处即出现抵抗和阻力重度同上，但在ROM的开始的1/4内已出现明显的阻力2021/10/69FreeTemplatefromwww.brainybetty.com迟缓性麻痹程度的评定轻度：包括肌张力低下；

5、肌力下降；把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂地抗重力，然后立即落下；仍有一些功能活动中到重度：包括肌张力显著低下或消失；肌力零级或Ⅰ极（徒手肌力检查）；把肢体放在可以下垂的位置上并释放时，立即落下；不能进行任何有功能的活动。2021/10/610FreeTemplatefromwww.brainybetty.com肌张力评定的注意事项神经肌肉反射弧上的病变、肌腱的挛缩、关节的强硬等都会影响肌张力的检查检查必须在温暖的环境和舒适的体位中进行嘱被测试者尽量松弛检查者活动受试者肢体时，应以不同速度和幅度来回活动，并比较两侧肢体2021/10/611FreeTempl

6、atefromwww.brainybetty.com肌力评定肌力（musclepower）是指肌肉运动时的最大收缩的力量常用的测定方法有：手法肌力检查（manualmuscletesting,MMT)、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试（isokineticmuscletesting)2021/10/612FreeTemplatefromwww.brainybetty.com级别名称标准相当于正常肌力的%0零（zero,O)无可测知的肌肉收缩01微缩（trace,T)有轻微收缩，但不能引起关节活动102差（poor,P)在减重状态下能做关节全范围活动253尚可（fair

7、,F)能抗重力做关节全范围运动但不能抗阻力504良好（good,G)能抗重力、抗一定阻力运动755正常（normal,N)能抗重力、抗充分阻力运动100MMT肌力分级标准2021/10/613FreeTemplatefromwww.brainybetty.comMMT特点不受检查场所限制以自身个肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体体格相对应的力量，有较强的实用价值只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的收缩耐力定量分级较粗略难以排除测试者主观评价的误差2021/10/614FreeTemplatefromwww.brainy