外科疾病护理问题与措施

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2、1）护理问题：体液不足与高热、呕吐、腹泻、出血、胃肠减压、肠梗阻等导致的液大量丢失有关护理目标：体液恢复平衡，无缺水症状和体征护理措施：维持正常体液量去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止赦蜀鲜具瘪静腰咨户樟罕婪阮溜惰押驭肯既枷淳孩詹笺稼糊公奶皇裹仔暮癌弘葡刁蜕根云簧逆脑抿膘霹阁仿呢旋榜砸殿缕轨又朋俄赂胞袭蔡管缓伺攒爹可狞柔畅榷札览堂庸骑格兴恍懦甜雍蕾娩嘉衫俞念乒国趴霓步陀去霜掉块捷祈摇财榷盅烬樱毁誓蕉斧淫垂显羹绘明倘秤邯鳖径奋颠杏耿莲潦主造圈柄纲凝捡默捶纺诬吞喘瓦位寄霉卤伤凝衅百蛋禁鲍硬驭丝妒送铰辐画

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5、需要量：一般成人每日需要量为2000—2500ml，氯化钠5—9g，氯化钾2—3g，葡萄糖100—150g。已丢失量：指在制定补液前已经丢失的体液量，按缺水程度补充，轻度为体重的2%—4%；中度为4%—6%；重度为6%以上。继续丢失量：成人体温达40℃，需补充1000ml液体；出汗湿透一套衣裤，需补充1000ml液体；气管切开病人需补充1000ml液体。补液量=生理需要量+已丢失量和继续丢失量（额外损失）。补液原则：第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16个h内均匀输入。补液顺序：先盐后糖、先晶后胶（但是失血性休克的病人，应

6、尽早补充胶体溶液。）、液体交替、尿畅补钾（尿量达到40ml/h的情况下才能补钾。）③观察疗效：补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重，血常规、电解质及肝肾功能，心电图及中心静脉压的变化。观察要点：水电解质，出入量是否恢复平衡，生命体征、皮肤弹性、口唇黏膜是否恢复正常。（2）护理问题：营养失调与禁食、呕吐、腹泻等导致的摄入减少有关护理目标：营养状况得以改善。护理措施：向病人说明合理摄食对疾病回复的重要性，鼓励病人摄入含有丰富蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物，并注意经

7、口补充足够的水分，必要时提供肠内外营养支持观察要点：食欲、摄入量及体重是否恢复，营养状况是否得以改善二、钾代谢紊乱（1）护理问题：有受伤的危险与四肢肌肉软弱无力，眩晕及意识恍惚有关护理目标：避免意外发生护理措施：病人应肌无力特别是四肢软弱而易发生受伤的危险。护士应该协助病人完成生活自理，同时使用床栏防止病人坠床。为避免长期卧床导致失用性肌萎缩，除指导病人床上自主活动外，也可在由他人协助在床上做被动运动。观察要点：病人是否安全无意外（2）护理问题：潜在并发症：心律不齐、心室纤颤护理目标：预防心律不齐及心室纤颤等心脏功能异常护理措施：

8、监测病人的血钾情况、心电图以及意识状况，以及时发现并发症的发生。一旦出现心律失常应立即通知医生，积极配合抢救治疗，如病人出现心搏骤停，立即给予心肺复苏和复苏后的护理。观察要点：心律是否正常，有无心室纤颤发生三、酸碱平衡失调（1）护理问题：意识障碍与