子宫肌瘤病人术后的_护理

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1、子宫肌瘤外一科陈书婷子宫肌瘤病因：不确切。与雌激素受体和雌二醇↑有关；与孕激素刺激肌瘤生长有关；与细胞遗传学有关。子宫肌瘤1.子宫肌瘤2.子宫内膜癌3.子宫肉瘤子宫肌瘤分类（与子宫肌壁关系）1.肌壁间肌瘤2.浆膜下肌瘤3.内膜下肌瘤分类（所在部位）1宫体肌瘤2宫颈肌瘤肌瘤变性玻璃样变囊性变红色变肉瘤变钙化病理及肌瘤变性病理实质性球结节，白色，呈漩涡状镜检①肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。②细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。子宫肌瘤_临床表现症状:月经改变腹部包块腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状白带增多继发性贫血不孕和流产子宫肌瘤_体

2、征腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。浆膜下肌瘤——球状物，可活动粘膜下肌瘤——子宫均匀增大，有时宫口可见肌瘤或阴道内见肌瘤肌壁间肌瘤——子宫增大，表面不规则、有突起。子宫肌瘤_辅助检查1.B超:了解肌瘤的大小数目、部位、有无变性。2.宫腔镜检查3.子宫输卵管造影4.腹腔镜检查5.血、尿及白带检查6.CT检查7.核磁共振检查鉴别诊断_妊娠子宫1.停经史、早孕反应、子宫随月份增大，质软。2.子宫肌瘤无停经史，有月经改变，子宫增大，质硬，表面不规则、有结节状突起。3.辅助检查:尿、血、HCG、B_US、多普勒检查可确诊。鉴别诊断_卵巢肿瘤1.一般无

3、月经改变，一般偏于一侧，能与子宫分开。2.辅助检查:BuS、腹腔镜可确诊。盆腔炎症包块有盆腔感染史边界不清，与子宫鉴别诊断_子宫腺肌症腺肌症1.子宫腺肌症子宫均匀增大。2.多数有继发性痛经，进行性加重。3.子宫很少超过3月妊娠大小，经期增大，经后缩小。肌瘤子宫表面有局限性突起治疗方法——保守治疗一、观察：根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。肌瘤小于妊娠8周，无明显症状近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小可暂时观察。月经正常，无压迫症状者坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌

4、瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。治疗方法——药物治疗适应症：1.月经量多的患者子宫增大约8周妊娠大小患者雄激素治疗在诊断性刮宫排除子宫内膜癌。雄激素可对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子宫肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。2.LHRHa用于小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)治疗方法-手术治疗指征:长期保守治疗无效症状明显，肌瘤较大手术治疗合并贫血及生长迅速者。1.肌瘤剜除术，适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道切除。2.全子宫切除术，对年龄较大、症状明显，

5、无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。治疗方法-手术治疗手术治疗-开腹治疗治疗方法-腹腔镜治疗治疗方法-介入治疗介入治疗新技术：是在腹股沟处局部麻醉，切开3～4毫米小口，在数字减影机的引导下，将聚乙烯醇微粒通过导管栓塞住子宫肌瘤供血动脉，使肌瘤营养阻断，瘤体变性、坏死、纤维化，最终使瘤体体积缩小，症状解除。介入治疗案例大庆市某钻井公司38岁的陈女士，体检中被查出患有多发子宫肌瘤，直径最大13厘米，最小7厘米。她选择在大庆油田总医院接受“子宫肌瘤聚乙烯醇微粒动脉栓塞术”，结果半年后肌

6、瘤直径已缩至2厘米以下，临床症状基本消失。开展这项介入疗法一年半，大庆油田总医院介入放射科已为39例子宫肌瘤妇女解除了隐疾。此项介入治疗新技术，是在腹股沟处局部麻醉，切开3～4毫米小口，在数字减影机的引导下，将聚乙烯醇微粒通过导管栓塞住子宫肌瘤供血动脉，使肌瘤营养阻断，瘤体变性、坏死、纤维化，最终使瘤体体积缩小，症状解除。优点：与传统开刀切除肌瘤、甚至摘除整个子宫的作法相比，该法创伤小，无大切口，并发症少，住院时间短，不影响体内激素水平，部分患者可保住生育功能。治疗方法-BBT治疗定义:BBT自凝刀技术是近年来国际上新研究出来的一种物理疗法。

7、方法:它是把一根细长如毛衣线的射频介入治疗仪，在B超的连续动态观察和引导下，经阴道、宫颈准确定位子宫肌瘤部位，以射频(即高频电磁波)为治疗源，产生生物高热效应，使子宫肌瘤细胞脱水凝固，而后被机体自然吸收、排除，使子宫恢复正常功能。子宫肌瘤-护理评估1.病史既往月经史、生育史、用药史、月经周期、经量、持续时间以及伴随症状2.身体状况:发现包块时间、部位、质地、生长速度及症状时间的长短。子宫肌瘤-护理评估3.辅助检查：1）B超检查2）宫腔镜检查3）子宫输卵管造影4）腹腔镜检查→5)血尿检查4.心理状况子宫肌瘤-护理诊断焦虑与担心病情、手术、预后有

8、关活动无耐力与经量过多，贫血有关有感染的危险与抵抗力降低、失血过多有关知识缺乏缺乏子宫肌瘤的了解及手术胡的保健知识。决策冲突对子宫肌瘤的治疗方案无从决择。潜在并发症