(医药卫生)血型及交叉配血

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1、第五节血型及交叉配血bloodtypeandcross-matchingofblood临床检验学教研室梁宏洁授课对象：2004级医学检验专业本科生血型及交叉配血ABO血型系统ABO血型鉴定Rh血型系统交叉配血血型的定义血型是人类血液以血型抗原为表现形式的遗传性状，血型由血型基因决定，是血细胞的特征之一。一ABO血型系统ABO血型系统抗原ABO血型系统抗体ABO血型系统亚型KarlLandsteiner(1868~1934)H物质：A、B抗原的前身物质，其抗原性很弱，血清中一般没有抗H抗体。A抗原：在A酶的作用下，把一个N-乙

2、酰半乳糖胺连接到H物质的D-半乳糖结构上。B抗原：在B酶的作用下，把一个D-半乳糖分子连接到H物质的D-半乳糖结构上。ABO血型系统抗原H抗原酶A+N-乙酰半乳糖胺A抗原H抗原酶B+D半乳糖B抗原基因H基因A基因H基因B酶A=N-乙酰半乳糖胺基转移酶，酶B=半乳糖基转移酶ABO血型及其抗原、抗体ABO血型抗原的组成与遗传一种糖蛋白母父双方各遗传给子代一个基因基因型：AA、AO、BB、BO、AB、OO表型：A、B、AB、O妊娠5～6周胎儿RBC可测出ABO抗原新生儿ABO血型抗原性约为成人的20%20岁左右ABO血型的抗原性最

3、强人ABO血型的抗原终身不变ABO血型抗原的分布：RBC、WBC、Plt其他组织细胞体液及分泌液ABO血型的遗传（部分、示例）父母子女表型基因型表型基因型A×AAA×AAAAAAA×AOAAA或AOAO×AOAAA或AOOOOB×BBB×BBBBBBB×BOBBB或BOBO×BOBBB或BOOOOABO血型系统抗体天然抗体；由自然界中具有与A、B血型抗原结构相同的物质刺激机体免疫系统产生的免疫球蛋白，以IgM为主。免疫性抗体：主要是由母婴血型不合的妊娠及血型不合的输血产生，以IgG为主。IgG、IgM抗体结构示意图ABO血型

4、抗体的特性特性IgM型IgG型分子量（kD）1000160耐热性（70℃）破坏稳定结合最适温度（℃）4～2537反应介质生理盐水酶处理或清蛋白溶液被血型物质中和能不能通过胎盘不能能ABO血型系统的亚型A抗原的主要亚型为A1、A2抗原形成ABO血型亚型：A1亚型A2亚型A1B亚型A2B亚型B亚型较少见，抗原性弱，临床意义不大临床中应注意避免把弱A1亚型误定为O型误定可导致严重的输血反应！二ABO血型鉴定ABO血型鉴定的原理、方法ABO血型鉴定的质量保证ABO血型鉴定的原临床意义ABO血型鉴定的原理血型抗原与相应抗体在反应介质中

5、形成红细胞和相应血型抗体结合的免疫复合物，出现肉眼可见的凝集现象。用已知的特异性标准血清检查红细胞的未知血型抗原称为正定型。用已知的标准血清检查标本中的未知血型抗体称为反定型。ABO血型鉴定的方法简介盐水凝集法：包括破片法及试管法以盐水为反应介质评价：操作简便，无需特殊的仪器，但反应时间长灵敏度差。凝胶微柱法：以凝胶微柱为反应介质评价：特异性和灵敏度高，结果准确，但试剂成本高。ABO血型正向鉴定及结果判断标准血清及反应结果结果判断抗A抗B抗AB+-+A型-++B型+++AB型---O型ABO血型反向鉴定及结果判断标准红细胞及

6、反应结果结果判断A型B型O型-+-A型+--B型---AB型++-O型ABO血型鉴定的质量保证①标准血清方面：②被检红细胞方面：③实验器材方面：④综合分析试验结果方面：ABO血型鉴定的临床意义①输血方面：②器官移植方面：③新生儿溶血病诊断方面：④其他方面：三Rh血型系统Rh血型系统的命名Rh血型系统抗原及抗体Rh血型鉴定Rh血型鉴定的质量保证Rh血型鉴定的临床意义Rh血型系统LevineAlexanderWienerRHESUSMONKEYSRh血型系统的命名1、Fisher-Race命名法(CDE命名法)①1号染色体断臂上

7、、三个连锁的基因位点依次排列为CDE。②各基因位点由一对等位基因组成.③CDE连锁基因以复合体形式遗传。④8种基因组合和36种遗传型。2、ISBT命名法以Rosenfild的基因数字表达为基础，规范红细胞Rh血型系统命名，其系统符号和相应代号分别为RH004，D001，C002，E003，c004，e005；如D血型抗原表达命名为Rh1或004001.3、Rh系统表型及基因型表型（epitype）基因型(genetype)5种Rh抗原：D、E、C、c、e5种Rh抗血清：抗D、抗C、抗E、抗c、抗e根据D抗原区分为Rh阴性和R

8、h阳性中国人Rh阳性：99.6％Rh阳性：0.4%Rh血型系统抗原及抗体抗原性从强到弱依次为：D、E、C、c、e，天然Rh抗体极少多数Rh抗体源于输血或妊娠刺激抗D最为重要Rh血型鉴定的原理酶介质法：凝聚胺试验：抗球蛋白试验：人源盐水介质抗D试验：低离子强度溶液试验：在盐水介质中、IgG抗