新医改方案十大亮点

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1、新医改方案十大亮点2009年4月6日，全社会翘首以盼的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），亦即通常所说的新医改方案正式出台。这一关乎重大民生的纲领性文件究竟蕴含了多少新的理念和“破冰”之处？纵观《意见》全文，经过认真解读，本刊认为，新一轮医改方案体现出以下十大亮点。 亮点一：价格竞争机制 在《意见》里，提出了我国将建立基本药物制度的决定。关于这一点，据了解，国外很多国家都建有基本药物制度；而在我国，以前只有医保药物目录，却没提出过基本药物制度。所以，这一决定具有划时代意义。 关于基本药物的问题，在此前发布的“征求意见稿”中明确指出：由国家定点生产、集中配

2、送，统一制定零售价。但在《意见》中改成了“国家制定基本药物零售指导价格，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。对于这样的改变，业内相关人士分析，这样做遵循了市场规律和价格竞争机制，是很大的进步，避免了“定点生产必然带来行政垄断”的弊端。关于价格竞争机制的引入还体现在以下两个方面：一是非营利性机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价；一是对仿制药品实行上市药品价格从低定价制度。 亮点二：多处体现了市场机制 中国医药企业管理协会副秘书长牛正乾认为，在《意见》里，体现了多处“市场机制”。其中一个非常大的亮点就是：“在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以

3、政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。”他认为，这样一来，就意味着医保体系的管办分开。大家都在关注医疗机构的管办分开，却很少谈及医保的管办分开。而这次的新医改中，就体现出了“医保体系要管办分开”，从而使市场机制发挥强大的作用。另外，在《意见》中还提及了“所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管”；并且鼓励民营资本举办非营利性医院；积极探索建立医保经办机构与药品供应商、药品机构的谈判机制，发挥医保对医疗机构和药品费用的制约作用等。以上举措说明在医疗服务领域充分引入了市场机

4、制，让市场机制在这方面发挥作用。 亮点三：新医改的三个“第一” 牛正乾还认为，现在公布的新医改方案和“征求意见稿”相比，修改达130多处，而且其中有几处内容意义重大。他说，中国医药企业管理协会于会长曾经总结了新医改方案的三个“第一”，即：第一次如此明确、清晰地在十七大党代会报告中表达了医改；第一次在全世界范围内首创性地就方案本身向全民征求意见；第三，第一次明确地提出了“全民医保”。 关于“全民医保”，业内相关人士分析，这是缓解“看病贵”顽疾的良药。根据《意见》，我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖。国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业

5、人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。建立覆盖全民的医保制度，目的在于实现医药费用的合理分担，这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施，医保覆盖全民也是实现社会公平的重要手段。明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，增幅为50%，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。另外，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的６倍左右，新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的６倍以上。 亮点四：异地医保  《意见》第六条中提出，“做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医

6、疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务”。关于异地医保涉及退休老人异地养老问题和农民工流动问题，中国人民大学副教授韩克庆指出：解决异地医保问题，更多的是依靠制度层面的衔接问题，同时也需要技术层面的支持。建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，将城乡居民、城镇和乡村统筹合一，就必须缩小城乡和地域之间的差距。 亮点五：探索注册医师多点执业 关于这一“破冰”之举，对于医务人员来说，可谓是盼之太久！这意味着我国医师制度的重大改革，有助于促进人才合理流动，从而也将大大调动医务人员的积极性，同时还将大大

7、缓解医疗资源分配不均的供需矛盾。曾经有媒体报道，北京某家医院的一名主任医师，为了在工作之余弥补收入的不足，在异地两天内连做了20小时的手术。这种“异地行医”的行为在《医师职业法》中是不允许的。其实在新医改方案推出之前，上述案例中涉及的医师异地行医行为虽然不合法，但在现实中却不胜枚举。而“探索注册医师多点执业”给了上述行为一个合法的定位，可以让医师光明正大地异地行医。 煤炭总医院院长王明晓表示，实施这样的“破冰”之举，可以将目前医生专