临床路径在某医院应用的案例研究

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1、後旦大学学校代码：10246学号：043102069硕士学位论文(专业学位)临床路径在某医院应用的案例研究院专系l所)：坌茎里竺兰堕业：坌茎里竺姓名：塑一——指导教师：喳苤墨型壑塑论文独创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的声明并表示了谢意。作者签名盈论文使用授权声明日期：!￡：!!：!墨本人完全了解复旦大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件，

2、允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此规定。作者签名日期：!!：!兰些复旦大学M州毕业论文临床路径在某医院应用的案例研究中文摘要研究背景：临床路径作为一种有效的医疗质量管理方法和医疗管理模式，在提高医疗质量，控制医疗费用方面发挥着巨大的作用。随着医疗卫生体制改革的逐步深入，医疗服务市场逐步开放，医院生存与发展的压力日渐加大，如何进一步加强医疗质量管理、在维持或提离医疗服务质量的前提下降低住院费用、减少住院时间，为群众提供价廉、质优、商效的医疗卫生服务，成为医

3、院面对同业竞争压力与政策环境改变的制胜之道，临床路径也因此而显示出巨大的应用前景。本研究医院作为一家转制后的民营医院，在面临外部市场竞争压力的同时，由于技术人员频繁流动，技术规范与诊疗标准不统一，造成医疗安全风险加大，为了提高医疗护理质量，进而增强市场竞争力，实施临床路径成为本研究医院与课题组的共识。研究目的：作为一种工具，临床路径有其一定的适用范围，有其内在的应用规律。本研究旨在借鉴国内外研究晒床路径(clinicalpa曲way，CP)所取得的先进经验，探索临床路径如何根据医院的具体情况，结合医院的组织特点，为医院’发计适用的临床路径文

4、本及实施方案，并对临床路径在国内医院实施的障碍与实施的关键措旌进行探索。研究内容：本研究的内容包括临床路径文献的评阑，临床路径实施医院的情景分拆，临床路径疾瘸诊治流程的考察，临床路径疾病文本的拟定，临床路径的认知度调查，临床路径的实施方案制定以及临床路径在医院应用要点的定性分析。研究方法：课题首先采用历史回顾与文献评阅，借助于医院信息系统，检索某医院2005年全年各手术科室主要的病种信息，结合医院的战略目标并根据临床路径病种选择的一般原则，确定了腹腔镜胆囊切除术和超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术为拟试点临床路径的病种项目，然后，运用统计学

5、定量研究得方法，帕雷托(Vilfred0Pareto)原理(2，8定律)，结合专家咨询意见，对被研究疾病的诊疗流程、住院时闻、实施范围、项目内容、路径实施分析和评价等进行了设计。通过焦点组访谈和个人访谈、现场观察对j}缶床路径实施中的困难进行了分析，对临床路径实施的组织方案、培训方案、评价方案及实施流程进行了设计。研究结果：通过本次研究，对被研究疾病的诊疗流程进行了规范，对被研究疾病的诊疗项目进行了规范，明确了腹腔镜胆囊切除术和超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术两种手术疾病的标准住院天数分别为5天和4天，剔除了不合理的医嘱项目2项．规范了临

6、床抗生素的使用，并初步对导致住院时闯延滞的原因进行了分析，为医院制定了系统的临床路径实施方案，同时通过定性研究表明，临床路径的实施，需要发挥领导的作用、建立协调机制、在充分沟通的基础七，结合医院的具体情况与发展战略，才能使临床路径在医院管理中得到充分的实施，对医院管理起到积极的推动作用。复旦大学MPH毕业论文临床路径在某医院应用的案例研究政策建议：临床路径作为有效的医疗流程管理技术，在具体的实施中应该重视一下几个方面，即临床路径的实施要做好与临床科室主任和护士长的沟通工作；临床路径的实施要解决好文本的书写与医院现有文书书写的阅题；临床路径的

7、病人版本书写要留有余地；临床路径实施前要有相关的培训；临床路径的实施要建立科室间豹沟通机制：临床路径豹推行要建立激励与惩罚机制，褊床路径指导小组应有绩效管理人员参与。关键词：临床路径；应用研究；帕累托原理复旦大学MPH毕业论文临床路径在某医院应用的案例研究ABSTRACTAsane丘bctivemethodformecontmlofmedicalqllalit)，andaIladVaIlcedmodeofbealthcarem舡1agement，cliIlicalpamwaybecomemoreandmoreuse砌forimproVing

8、medicalqualityaIldcontroliflgmedicalcoSt．Becauseofmerefom0fhealmcaresystemand也epregressiv