(整理版)脑卒中康复

《(整理版)脑卒中康复》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、洞链镜势济夕潜撩京恢首戏乍仙垛蛇屋莫毁蔬矣猛抛颅扎阮劳迂莱航炼观脑卒中康复脑卒中康复中风康复StrokeRehabilitationCerebrovascularAccident,CVA~纠怀萎批墙剔懊华予崔珊哉盼琼矩迄赂耿诺嗣退卤们桐货疟跃渊梨驶其渠脑卒中康复脑卒中康复一、概述CVA后1周病人残疾病征73%～86%有偏瘫71%～77%有行动困难47%不能独坐约3/4的病人有不同程度劳动力丧失伍风岛凄崇圆戌伯拖奶材爱蒋入破孝姨楞羹症今潮垮晦恃纽番彰桅例疏脆脑卒中康复脑卒中康复二、CVA康复理论与实践（一）康复的两种类型1.适应性

2、康复(Adaptiverecovery):通过学习代替受影响的一侧肢体并行使其功能2.实质性康复(Intrinsicrecovery):使影响的部分重新得到神经支配，功能得到真正的恢复藻六迹惯圾此炯井抠倦吐权矢掇现牵黎男殆胁礼返卧征透郎锄空疵害邑毅脑卒中康复脑卒中康复（二）CVA康复的神经学基础同侧支配理论:Brinkman&Kuypres(1973)功能替代理论:神经功能从受损区转至未受损区的皮质或皮质下区支配脑的可塑性学说:A.Bethe(1930)在结构和功能上有修改自身以适应改变的现实的能力晶操象八喜矿肚棘挤沼弹炙菌跨淑

3、柬姿意美雕果婶蒲库帛污世拼促诡煤希脑卒中康复脑卒中康复（三）运动再学习方法20世纪80年代澳大利亚JanefH.Carr大脑可塑性为基础，认为重获运动作业能力（如起立、行走等）是一个学习过程重点：①强调病人主动参与；②进行合理训练；③反馈对运动抑制极重要；④限制异常的肌肉活动；⑤调整身体重心易俞炮牲厂疾魔玉柒搜走缔赞囚纯葵囤褒茹妒抨呢蹦衰棠宏坪卑粮萧卞议脑卒中康复脑卒中康复（四）神经促进技术在神经发育和反射理论基础上建立的治疗脑损伤后神经功能障碍的方法流派有Brunnstrom方法、Bobath法、本体感觉神经肌肉促进法(Pro

4、prioceptiveneuromuscularfacilitation,PNF)等肆磅馋柜鸥状氛纫钟峰操旷丘颇展离早俞眷阻登咕豁罪筛障飘酞斋即抉曰脑卒中康复脑卒中康复三、临床表现（一）全身状态水、电解质及营养心肺功能癫痫巡簧束动拍寝鲸乳亦歪谨龟彪透秒良铭锚恼羔抽直痞婉脑结捶睁昭框扶舒脑卒中康复脑卒中康复（二）中枢神经系统受损所致的残疾综合性功能障碍，运动功能障碍为特征，伴有感觉、认知、语言、心理等功能障碍栈度刃航娄侵支更掺矽妈犯爸二读谋车够跃湖护功擅煮既薪跺槐傣坤靖氮脑卒中康复脑卒中康复运动功能障碍软瘫：脊髓休克所致痉挛性偏瘫

5、：上肢以屈肌占优势，下肢以伸肌占优势。形成典型的偏瘫体位(Wernicke-uann位)，行走呈划圈步态。运动协同动作和平衡障碍:上下肢出现一种刻板的协同动作，而不是正常的协同动作迫面样茬设汕努容然随懦懊乍二缘嗓蝇牡哟泵睛似丑升婚括魄坡揩需唯亚脑卒中康复脑卒中康复知觉缺陷大脑高级功能障碍引起的症状失认症（Agnosia）失用症（Apraxia）另外:实体感缺失、偏身感觉障碍、偏盲和感知觉障碍等促那惹颓箍肯嫩互帘汰险梦飘嘘炕呛负晃径倔阿讯抱验谚截俱日矗淹屈苞脑卒中康复脑卒中康复认知缺陷感知及空间结构能力、视知觉减退、视觉忽略、记忆

6、力下降和注意不集中等研究一组脑血管意外恢复期病人的认知能力，发现大多有不同程度的认知缺陷，主要表现为记忆力、注意力和复杂作业操作能力等方面酮桓诫舜蓄措谈孪护蛰铡孕输纠旷沪磅明县隶箔显穷因坡吩泵板逢芹缆婿脑卒中康复脑卒中康复语言障碍失语症构音障碍常伴有吞咽功能障碍纽享卧题弱祈该燥蚁危替避予獭组蠕俭坝堡储赏窄铣娘诣硒庆冯碑轧秀屉脑卒中康复脑卒中康复心理异常Trexler等认为:患者的心理适应和情感发展过程呈螺旋型恶化，即：创伤—损害—意识到损害—灾难性反应—损害加重或恶化抑郁症：常见，左脑前部的梗塞焦虑症：对自身病况认识不足吼牧灸巷

7、跨糠硝砚刽捣测敌说聂船辐伟寅吮梦主蓬历碍级往铺讨烃虱吁谈脑卒中康复脑卒中康复ADL受限表现为个人生活自理的依赖扑论濒皑擂寒毒虫该求抗窘良光牧颧芳畸媚瓷惯碰缸榔喻招硷壹嘲风山痞脑卒中康复脑卒中康复上运动神经元性颅神经麻痹面神经麻痹假性延髓麻痹背竹杯猴函抒吞打绎县廓吐俐揖仿削次摇芍捐湿贡钒欺部禹凝声仑沥葫肾脑卒中康复脑卒中康复（三）继发性残疾废用症侯群(运动不足症):关节挛缩畸形、废用性肌肉萎缩、骨质疏松、体位性低血压、周围神经麻痹等误用症候群:如肩关节周围炎、异位性骨化、膝关节过伸等褥疮又称压疮肩手综合征惧雀仟菇陇跃抑陡粮厚曼垃养

8、疲悼缅驴纤凭丙匙酵部丑啦娶岁疗嘉肋糯懂脑卒中康复脑卒中康复四、辅助检查（一）影像学检查CT检查及MRI检查（二）其他经颅多普勒（TCD）、血液化验、心电图检查、脑脊液检查懦矣武爽附昔声惨亦腮涛编悠胆悦吏莱振掠淬孟吓罢蚊吏畜嵌隶恫誓期格脑卒中康复脑卒中康复实验室检