探讨褥疮治疗的新进展

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1、探讨褥疮治疗的新进展【摘要】综合近年来对褥疮的治疗和研究成果，介绍褥疮各期和各种治疗的方法及研究的新进展。从物理治疗、中药治疗、西药治疗、中西药结合治疗、综合治疗、重组人表皮因子的治疗、外科治疗等方面阐述褥疮各期的治疗方法，为褥疮各期的治疗提供依据。【关键词】褥疮治疗新进展褥疮又称压力性溃疡或压疮，是临床上常见的并发症，也是临床护理工作中的一大难题。发生褥疮的人群主要是：手术后病人、老年患者、长期卧床患者、消瘦低蛋白、瘫痪等患者。褥疮增加了病人的痛苦，继发感染，严重者可引起败血症、慢性衰竭、多器官

2、功能障碍危及生命。褥疮的临床处理手段多样，现综述如下：1物理治疗1.1激光陈祥娟[1]等采用激光治疗Ⅰ-Ⅱ°压疮20例，对照组20例采用碘伏外涂治疗，结果显示激光治疗组的效果优于对照组。1.2红外线加外涂白蛋白钱立华等[2]报道红外线照射及创面外涂白蛋白治疗溃疡期褥疮，应用红外线照射局部，具有消炎、可促进组织再生修复等生理作用，白蛋白具有很强的亲水活性，可改善微循环功能，增强局部支持，改善局部的血液循环，加快压疮部位的炎症吸收与消退，对促进压疮的愈合取得了较好的效果。1.3氧气的辅助使用也比较广泛

3、，如创面吹氧、创面小范围封闭给氧、高压氧舱等来保持创面的干燥，达到治疗褥疮的目的。71.4其他一些使创面保持干燥的光疗法，如烤灯、紫外线、微波、氦一氖激光、WP宽谱治疗仪等。2药物治疗2.1中药局部处理2.1.1血竭酊龚约放等[3]将血竭、冰片、白芷、地榆粉各15克加入75%乙醇5000毫升，封闭3天后取上清夜，每天涂4-6次，连续3-5天，直到创面干燥结痂。共治疗褥疮29例，与29例采用1%磺胺嘧啶银治疗的褥疮患者进行统计学分析比较得出结论血竭酊治疗组较磺胺嘧啶治疗组治疗时间缩短、恢复快。2.1

4、.2愈疮膏严冬芳等[4]用生黄芪30g、当归15g、血竭10g、黄柏15g、连翘15g、壁虎10g、珍珠粉l0g、白蜡50g、麻油50g制成愈疮膏，用于治疗Ⅱ°以上褥疮36例，总有效率为97.22％。2.1.3云南白药粉王建茹等[5]对30例压疮患者采用云南白药粉治疗效果明显。2.1.4化腐生肌膏高丽杰等[6]用中药制剂化腐生肌膏治疗Ⅱ°以上压疮91例得出结论化腐生肌治疗褥疮效果明显，治疗时间短，无毒副作用，患者痛苦少。2.1.5湿润烧伤膏李雨君[7]用湿润烧伤膏治疗压疮16例，对照组采用吹氧治疗

5、16例压疮，结果显示烧伤膏治疗组创面愈合显著快于对照组。72.1.6愈疮液卢丽等[8]报道应用愈疮液治疗褥疮疗程短，治愈率高。将龙血竭5～6粒+2％碘酒2m1+75％乙醇6ml制成愈疮液，创面消毒清创后，将愈疮液湿敷疮面，频谱照射15～20分钟，每日更换1～2次。其机理：龙血竭具有活血化瘀、消炎止痛、软坚散结，敛疮生肌、增强人体免疫力等功效，其中所含有的血竭皂，具有抗炎、镇痛的作用，含有植物防卫素，具有祛腐生肌的作用，可改善机体微循环，促进新陈代谢，加速淋巴回流。碘酊可持续较长时间的杀菌作用，对各

6、类细菌、芽胞、病毒、真菌、原虫均有较强的杀灭作用，减少褥疮创面渗出，促进肉芽组织生长。达到清创、去腐生肌目的。2.2西药治疗2.2.1碘伏杨朝荣[9]用碘伏处理Ⅱ和Ⅲ°褥疮患者创面，彻底剪除坏死组织，直到新鲜创面，略有毛细血管出血最佳，1次／天，同时红外线热疗1次／天。2.2.2利福平联合碘伏夏同霞等[10]用利福平联合碘伏治疗36例外伤性截瘫褥疮患者，以氧联合碘伏治疗36例外伤性截瘫褥疮患者做对照组进行对比观察，通过换药时间、愈合时间和有效率的对比，结果显示治疗组效果明显优于对照组。2.2.3氟

7、哌酸粉李玲[11]用氟哌酸粉外敷治疗20例褥疮患者。方法：常规彻底清创后，将氟哌酸粉均匀涂撒于创面，无菌纱布覆盖。结果创面愈合较好，愈合时间缩短。2.2.4重组人表皮因子治疗郑艳[12]等报道使用重组人表皮因子凝胶联合百多邦软膏治疗压疮26例，有效率90.9％，优于对照组的68.8％。曾海涓[13]用重组人表皮生长因子配合红外线照射治疗脑卒中患者Ⅱ-Ⅲ°压疮30例。结果愈合时间缩短，治愈率较对照组提高，因此得出结论：重组人表皮生长因子可促进Ⅱ-Ⅲ°7压疮创面愈合，提高治愈率。2.3中西药结合治疗2

8、.3.1压疮散结合庆大霉素黄银凤[14]将压疮散（黄连10克、冰片3克、乳香10克、没药10克、血竭10克、黄柏10克、苍术12克、象皮10克、白矾15克），每日3次，彻底清创后，局部用生理盐水或1∶5000呋喃西林清洗，压疮散外敷创面，庆大霉素纱布填塞，无菌纱布包扎，每天换药1-2次。2.3.2庆大霉素结合白糖生肌膏徐雪霞[15]将庆大霉素结合白糖生肌膏治疗褥疮17例。方法：彻底清创后灯烤照射10分钟，庆大霉素喷洒创面，白糖生肌膏均匀涂撒在无菌纱布上覆盖创面，结果治愈率84％，有