肠内肠外营养护理新进展学习汇报

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1、肠内肠外营养护理新进展学习汇报肠内肠外营养护理新进展学习汇报 随着营养支持在重症患者治疗上的意义日趋重要，如何做好营养支持的护理显得尤为突出。2014年4月23日，本人非常荣幸地参加了由浙一医举办的第二届《移植及重症患者肠内肠外营养护理新进展》的学习班。该学习班邀请了方强教授等人就2014年营养支持治疗的最新进展做了深入讲解，他们通过对营养支持治疗及护理新理论论、新观点的介绍，让我们们了解了营养治疗与护理的的最新进展，提高了对营养养治疗护理重要性的认识。。我将从安全管饲、胃潴留留的监测、危重患者肠内肠肠外营养的血糖控制、腹泻泻的预防和护理以及失禁性性皮炎的护

2、理新进展这几个个方面进行汇报。1、    安全管饲确定管管道没有错位是安全管饲的的前提条件，学习班中也再再次讲到鼻饲管进入到肺内内、颅内引起的各种并发症症，甚至引起死亡。因此，，临床上每一次的喂养都必必须进行评估，这是重中之之重。鼻饲管有多种方法可可以确定是否在胃内，那怎怎样确定空肠管是否在位呢呢？我们科室运用空肠管也也较多，通常我们不进行回回抽，只看一下刻度，以及及口腔内有无盘着。教授认认为我们可以试着回抽，如如果液体超过10-50mml，那就说明已经不在位位了。空肠管容易引起赌管管，一般冲管为q2-4hh，而浙一医是2.5%碳碳酸氢钠10ml常规进行行冲

3、管治疗。另外，机械通通气患者很多存在置管困难难，我们可以在加强气道护护理后放掉少许气囊，这样样可以提高成功率，但是容容易引起意外脱管。2、、   胃潴留的监测对于胃潴留监测频率一直直存在争议，2006年指指南指出滴注过程中每6hh抽吸一次胃残余量，而22011年我国神经系统肠肠内肠外营养操作规范认为为应每4小时抽吸一次，并并观察抽吸物总量、颜色、、性质。另外，当胃残余量量较高并有危险因素存在时时会增加吸入性肺炎的发生生，包括gcs＜9分，床床头抬高＜30°。因此特特别强调了床头抬高30--45°的重要性。3、、   危重患者肠内肠肠外营养的血糖控制危重重病人

4、如何进行合理的营养养支持治疗，并控制其血糖糖在合适范围，是我们临床床医护人员关注的热点。一一直以来胰岛素强化治疗作作为危重病人控制血糖的里里程碑，但是也存在过质疑疑，很多血糖控制并不理想想。危重病人血糖目标7..8-18mmol/ll,目前专家推荐接受持续续、循环或间歇肠内营养治治疗的患者应使用皮下注射射治疗，其中短效或中效可可减少胰岛素注射的次数，，血糖仍控制不理想时再考考虑胰岛素强化治疗。而当当胰岛素微泵使用时，应尽尽量单独使用一路静脉，因因同一路静脉推注其他药物物会带入太多胰岛素，容易易引起低血糖。4、    腹泻的预防和护理###腹泻会引起压疮发生生

5、率增高，住院床日延长，，死亡率增加。教授指出可可鼻饲20ml食醋并予温温开水冲洗管路，可减少肠肠内营养后10d腹泻发生生率。另外，加拿大研究出出一种“难以下咽”的药丸丸，就是含有提纯后人的大大便细菌，效果良好。对于于腹泻的护理主要有：使用用弱酸性婴儿尿垫，3m高高通透性透明贴膜，ob棉棉条，检验试管引流，带气气囊的气管插管引流，造口口袋引流等。方强教授还指指出了简单的热量计算方法法，一般营养液1ml含有有1kcal，而正常人需需要50kcal/kg，，需要水50ml/kg，，这种50-50记忆法能能使我们容易理解记忆，而而腹泻患者应选择含有可溶溶性膳食纤维的

6、营养液，比比如瑞能、康全力、瑞先。。5、   失禁性皮皮炎的护理新进展我们监监护室危重病人皮肤均比较较脆弱，长期卧床，尿液、、大便、汗液刺激较大，容容易引起失禁性皮炎，这就就需要我们知道“什么是失失禁性皮炎”、“如何进行行护理”、“与压疮有什么么分别”。失禁相关性皮炎炎是指皮肤长期或反复暴露露于尿液和粪便中所造成的的炎症，伴/不伴有水疱或或皮肤破损。这是失禁患者者常见的一种并发症，同时时也会造成其他一些疾病的的发生，如疼痛、感染和压压疮。有多个相关评估量表表进行评估其严重程度。护护理方面有皮肤清洗、滋润润、皮肤保护剂等。教授还还运用了相关图片进行比较较，教我

7、们区分其与压疮的的不同。这次学习让我受受益匪浅！各位教授不仅仅仅分享了一些专业理论知识识，还强调了团队精神和依依从性的重要性，指出判断断比技术更重要，所有的行行为以判断为基础，我们要要做一个会判断的护士，在在理解的基础上去学习，才才能更好的服务于病人。