面神经炎患者的护理_查房

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1、面神经炎患者的护理查房小组成员：闫杰、刘敏荣宁、刘珊珊1.了解及该患者护理过程中各阶段存在的主要护理问题及护理措施；掌握面神经炎患者的护理；熟悉面神经炎患者常见并发症及相关治疗的并发症的观察及预见性护理；了解目前国内、外面神经炎患者的治疗护理新进展。2.为患者制定出最佳的个性化的护理方案，特别是并发症观察及护理等该患者重点、难点问题的护理措施；也为今后护理同类疾病病人提供参考。查房目标0101020301床边查房流程0405讲述相关理论知识汇报病史、评估病情提出护理诊断及护理措施行相关健康指导临床新进展01相关理论知识面神经炎（

2、面神经麻痹或Bell麻痹）俗称"面瘫"，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。相关理论知识01发病机制中枢性面瘫常为：病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹病因：由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.周围性面瘫常为：病灶同侧全部面部肌肉瘫痪病因：由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。相关理论知识01类别中枢性面瘫：眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，病变对侧眼睑以下的表情肌出

3、现瘫痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常.周围性面瘫：因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前2／3的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。相关理论知识01症状鉴别相关理论知识01中枢性周围性临床表现相关理论知识01患侧眉毛低眼裂大下睑外翻皱额无力鼻唇沟浅口角向下相关理论知识01发病特点：急性起病3～4日达高峰,约一周内可进行性加重病前多有受凉史首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛主要表现为一侧表情肌瘫痪相关理论

4、知识01一侧表情肌瘫痪的查体表现患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力）患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）相关理论知识01患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）相关理论知识01鼓腮不能（口轮匝肌无力）吹口哨不能（口轮匝肌、颊肌无力）治疗措施急性期：减轻面神经的炎症和水肿：皮质类固醇激素（早期、足量）改善局部血液循环：药物、理疗促进功能恢复：神经营养代谢药物中药治疗保护角膜：眼罩，滴眼水，涂眼药膏等抗病毒药物相关理论知识01恢复期：以促进神经机能恢复为主要原则神经营养等药物治疗口服ＶitB1，ＶitB12、地巴唑等保护

5、暴露的角膜康复治疗：面肌按摩、针灸等长期不恢复者可考虑行外科手术治疗01020302查房流程0405讲述相关理论知识汇报病史、评估病情提出护理诊断及护理措施行相关健康指导临床新进展病情汇报病区床号：220-12；姓名：浦某；性别：男；年龄：31岁；住院号：00889317；民族：汉；婚姻：已婚；职业：私营；文化程度：中专；宗教信仰：无；家庭地址：安徽省广德县桃州镇升平街田；联系电话：xxxxxxxxxx；入院方式：步行入院时间：2017年06月23日08时19分；入院诊断：1.左侧面神经炎2.甲状腺功能亢进。02病情汇报02主诉：口角歪

6、斜3天现病史：患者缘于3天前无明显诱因下出现口角歪斜，伴有左侧口角流涎，无外耳疱疹，无口齿不清，及吞咽呛咳，无四肢无力麻木，无头昏，无发热咳嗽，无左耳痛。休息后无明显好转，曾在当地就医，配以口服药治疗，但疗效欠佳，患者仍有口角歪斜，为求进一步治疗，拟诊“左侧面神经炎”收住入院。既往史：有“自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能亢进”病史半年，现口服“赛治”半片每日，余无特殊。入院以来，神志清，精神软，睡眠欠佳，未进食，小便无异常，体重无明显改变。病情汇报个人史：生于安徽广德，当地长大，高中文化，私营，工作生活条件好。否认疫水疫源接触史，否认工业

7、毒物，粉尘，放射性物质。婚育史:适龄适龄结婚，配偶体健，育有1女，体健。家族史:父母体健，兄弟姐妹均体健。否认家族中遗传性疾病史及传染性疾病史，否认二系三代内近亲婚育史。02体格检查BP：134/95mmHgT：36.8°cR:18次/分P:87次/分左侧额纹变浅，双侧瞳孔等大等圆，左鼻唇沟变浅，伸舌居中，口齿清晰，颈软，四肢肌力检查5级，肌张力适中。02病情汇报辅助检查022017-06-02甲状腺功能七项：甲状腺球蛋白抗体328.12IU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体319.21IU/ml。2017-06-23血生化：钾3.32mmo

8、l/L血常规：淋巴细胞3.9*10^9中性粒细胞6.5*10^9白细胞计数11.9*10^92017-06-25颅脑MR成像：脑蛋白轻度脱髓鞘改变。腹部B超：脂肪肝，肝左叶囊肿。病情汇报病情汇报02治疗措施